Anemii nutriționale în tulburările alimentare Revista Española de Nutrición
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Jurnalul spaniol de nutriție comunitară este corpul de expresie al Societății spaniole de nutriție comunitară și include articole originale, comunicări scurte și scrisori către editor, referitoare la toate aspectele nutriției, dietetice clinice și comunitare, aspecte epidemiologice ale acestei specialități, etc.
Indexat în:
ISI web of Science, Science Citation Index extins
Urmareste-ne pe:
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Tulburările de alimentație (DE) sunt asociate cu complicații fizice severe; afectează, mai ales, tinerii, mai ales femeile. În cazul anorexiei nervoase, prevalența la femei este de 0,2-0,5%; la bărbați este de aproximativ 10 ori mai puțin probabil. Bulimia nervoasă are o prevalență mai mare, de aproximativ 1,1-4,2%, de asemenea mai frecventă la femei, deși nu la fel de mult ca în cazul anorexiei. În cazul așa-numitelor tulburări alimentare nespecificate, prevalența acestora ar fi oarecum mai mare de 3% 1,2 .
Anemia, definită ca un număr de hemoglobină (Hb) 3, este o problemă frecventă în sindroamele de malnutriție, cu o incidență în anorexia nervoasă care variază între 21% și 39% 4-8. Aceste date se bazează în general pe studii efectuate pe pacienți spitalizați; există doar unele efectuate la pacienții aflați în tratament ambulatoriu 8. În general, trebuie remarcat faptul că o treime dintre pacienții cu anorexie nervoasă pot avea anemie moderată. În ceea ce privește caracteristicile acestor anemii, este obișnuit ca hemoglobina corpusculară medie (MCH) și volumul corpuscular mediu (MCV) să fie normale, deși există unele studii care arată valori mai mari ale HCM și MCV la pacienții cu anorexie comparativ cu o grup de control al persoanelor sănătoase 10. De fapt, anemia cu HCM sau VCM crescut, fără deficit de acid folic sau vitamina B 12, este o combinație rară la pacienții cu anorexie nervoasă 11 .
Deficitul de fier nu este o constatare deosebit de tipică în anorexia nervoasă, deoarece amenoreea va reduce pierderile de fier la pacienți. Concentrațiile serice de fier și feritină sunt de obicei normale în majoritatea cazurilor, iar niveluri ridicate de feritină au fost raportate chiar la până la 33% dintre pacienți. .
S-a spus că anemia, în tulburările de alimentație, se caracterizează prin valori normale ale MCV și HCM, precum și valori normale ale feritinei, acidului folic și vitaminei B 12. Severitatea anemiei ar putea fi mascată de depleții de sodiu și hemoconcentrare din cauza comportamentelor purgative precum vărsăturile sau utilizarea laxativelor 13. Unele studii au observat, de asemenea, o corelație negativă între VAW și indicele de masă corporală (IMC) și temperatura corpului 10 .
De asemenea, concentrațiile de magneziu din sânge par să se coreleze negativ cu MCV 14. Pe de altă parte, prezența deficitului de fier fără anemie la pacienții cu ED este relativ frecventă și s-a observat că valoarea feritinei sau transferinei din sânge nu se corelează semnificativ, în majoritatea cazurilor, cu măsuri ale stării nutriționale, cum ar fi ca IMC. cincisprezece. Depozitele de fier rare, în absența anemiei, ar putea provoca unele dintre manifestările psihopatologice la acești pacienți. De fapt, există studii clasice care au evidențiat faptul că unele modificări ale comportamentului observate în deficiența de fier ar putea fi manifestări ale modificărilor legării receptorilor unor neurotransmițători 16-18 .
În ceea ce privește relația deficitului de magneziu cu modificări, cum ar fi creșterea MCV, trebuie remarcat faptul că cea mai frecventă cauză iatrogenă a deficitului de magneziu se observă în timpul anumitor tratamente cu diuretice. Astfel, diureza osmotică indusă de manitol, glucoză sau uree crește magneziul urinar. La rândul lor, furosemidul și acidul etacrilic sunt cele care provoacă cele mai mari pierderi. În cele din urmă, tiazidele reduc calciul urinar și, deși produc doar o ușoară creștere a magnezuriei, utilizarea lor prelungită poate provoca un deficit semnificativ de magneziu 16 .
Pe de altă parte, abuzul de laxative a fost legat de prezența epuizării fosfatului care, la rândul său, poate duce la hipomagneziemie 19. Importanța hipomagneziemiei nu rezidă doar în modificările provocate de MCV, deoarece alte anomalii frecvente la pacienții cu DE, cum ar fi deficiențele de calciu sau potasiu, sunt dificil de corectat terapeutic fără înlocuirea prealabilă și adecvată a magneziului 20 .
Obiectivul principal al studiului de față a fost de a determina prevalența tulburărilor de metabolism al fierului și prezența anemiei la un grup de pacienți cu ED în tratamentul ambulatoriu, precum și de a determina modificările evolutive ale acestor tulburări în funcție de tratament. Ca obiectiv complementar, au fost studiate asocierile dintre parametrii hematologici studiați și unele variabile clinice și antropometrice precum prezența sau absența vărsăturilor, abuzul sau nu de laxative și/sau diuretice, prezența amenoreei și a IMC.
Material si metode
Populația de studiu
O urmărire a 607 pacienți diagnosticați cu tulburări de alimentație a fost efectuată conform criteriilor DSM-IV-TR 21, văzute în ambulatoriu între 2004 și 2009, în care, în context terapeutic, parametrii legați de metabolismul fierului și prezența anemiei . Dintre cei 607 pacienți, 52 erau bărbați (8,6%) și 555 erau femei (91,4%), cu o medie ± deviație standard de vârstă de 21,86 ± 8,17 ani. În ceea ce privește diagnosticele, 159 de pacienți au prezentat anorexie nervoasă restrictivă (26,2%); 67, anorexia nervoasă purgativă (11%); 29, bulimia nervoasă nepurgativă (4,8%); 166, bulimia nervoasă purgativă (27,3%); 134 de pacienți au avut tulburări de alimentație nespecificate, cu excepția tulburării de alimentație excesivă (22,1%) și, în cele din urmă, 52 de pacienți au avut tulburări de alimentație excesivă asociate cu obezitatea supraponderală (8,6%).