Anemie în boala renală cr; unic; protocol de studiu; management și sesizare; n la Nefrolog; la

Nefrologia este publicația oficială a Societății Spaniole de Nefrologie. Revista publică articole despre cercetări de bază sau clinice legate de nefrologie, hipertensiune arterială, dializă și transplant de rinichi. Jurnalul respectă reglementările sistemului de evaluare inter pares, astfel încât toate articolele originale să fie evaluate atât de comitet, cât și de evaluatori externi. Jurnalul acceptă articole scrise în spaniolă sau engleză. Nefrologia respectă standardele de publicare ale Comitetului internațional al editorilor de reviste medicale (ICMJE) și ale Comitetului pentru publicații etice (COPE).

Indexat în:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus și SCIE/JCR

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere
Obiectivele acestui document
Definiția anemiei în bolile renale cronice
Diagnosticul anemiei bolilor cronice de rinichi
Caracteristici
Când să începeți studiul anemiei în bolile cronice de rinichi?
Cât de des se determină nivelurile de hemoglobină la un pacient cu afecțiuni renale cronice?
Tratamentul anemiei în bolile cronice de rinichi
Indicații pentru terapia cu fier
Definiția deficitului de fier în boala renală cronică
Trimitere la nefrologie pentru indicarea anemiei
Conflict de interese
Mulțumiri
Bibliografie

Obiectivul protocolului este de a cunoaște ce studii ar trebui solicitate în caz de anemie la un pacient cu afecțiuni renale cronice, diagnosticul diferențial al anemiei renale, să cunoască și să corecteze alte anemii carențiale și criteriile de remisie ale pacientului anemic cu afecțiuni cronice. boli de rinichi la Nefrologie sau alte specialități.

Obiectivul acestui protocol este de a cunoaște ce test este necesar pentru a studia o anemie la un pacient cu afecțiuni renale cronice, diagnosticul diferențial al anemiei renale, pentru a cunoaște și a corecta alte anemii cu deficiență și criteriile pentru trimiterea la Nefrologie sau alte specialități ale pacientul anemic cu boli renale cronice.

Anemia este o complicație frecventă a bolilor renale cronice (CKD) și este asociată cu o scădere a calității vieții pacienților, precum și cu o creștere a morbidității și mortalității și a progresiei CKD. La pacienții cu BCR, anemia este definită ca situația în care concentrația de hemoglobină (Hb) în sânge este de 2 abateri standard sub concentrația medie de Hb a populației generale, corectată în funcție de vârstă și sex.

Principala cauză a anemiei în BCC este producția inadecvată de eritropoietină endogenă, un hormon care acționează asupra diferențierii și maturării precursorilor seriei roșii, deși în ultimii ani au fost recunoscuți alți factori care contribuie, cum ar fi răspunsul la scăderea osului eritropoietic. măduvă datorată toxinelor uremice și stării inflamatorii, scăderii disponibilității fierului pentru eritropoieză și niveluri crescute de hepcidină, scurtarea timpului de înjumătățire a celulelor roșii din sânge sau deficiențe de vitamine (vitamina B 12 sau acid folic), printre altele .

Anemia în BCR poate apărea încă din stadiile incipiente (etapele 2 și 3 din ghidurile KDIGO), cu scăderi ale Hb atunci când rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR) este de aproximativ 70 ml/min/1,73 m 2 (bărbați) și 50 ml/min/1,73 m 2 (femei). Cu toate acestea, cel mai frecvent este că apare în stadiul 4 (chiar mai devreme la pacienții cu diabet zaharat) și că se agravează pe măsură ce progresează CKD. În stadii mai avansate și la pacienții cu dializă, aproximativ 90% dintre pacienți au anemie 2,3 .

Apariția anemiei la pacienții cu o scădere ușoară-moderată a eGFR poate fi interpretată ca având o cauză renală, dar este important să o deosebim de anemia cu deficit de fier, care este cea mai frecventă cauză a anemiei - în special la pacienții care primesc antiplachete sau tratamente anticoagulante sau din alte anemii carențiale (vitamina B 12 sau acid folic). Uneori, ambele tipuri de anemie, deficiența renală și cea de fier, pot coexista.

Obiectivele acestui document

Recunoașteți că la pacienții cu scăderea eGFR (ml/min/1,73 m 2) poate exista anemie, în special în stadiile mai avansate (stadiul ≥ 4) și, prin urmare, trebuie solicitată periodic o hemogramă.

Știți ce studii trebuie solicitate în caz de anemie la un pacient cu BCR, pentru a exclude alte cauze concomitente (în special deficit de fier).

Știți ce și cum să corectați alte deficiențe (în special deficitul de fier) înainte de a clasifica anemia drept cauză renală și de a vă referi la Nefrologie.

Stabiliți când trebuie să trimiteți pacientul anemic cu BCR la nefrolog pentru a începe tratamentul cu terapie cu fier intravenos sau cu agenți de stimulare a eritropoiezei (ESA-EPO) și când să îi trimiteți la alte specialități (hematologie, medicină internă sau altele).

Știți care sunt țintele Hb, parametrii de fier și altele la pacienții anemici cu BCR tratați sau nu cu ESA-EPO.

Definiția anemiei în bolile renale cronice

Aceste valori prag (Hb g/dl la bărbați; Hb g/dl la femei) servesc la definirea diagnosticului de anemie, dar nu la indicarea tratamentului acesteia. În cazul Hb scăzut inexplicabil, este recomandabil să confirmați această valoare înainte de a începe studiul. .

Diagnosticul anemiei bolilor cronice de rinichi Caracteristici

Anemia asociată cu CKD este de obicei normocitică și normocromă și fără deficit de fier (feritină> 100 ng/ml și indicele de saturație al transferinei [IST]> 20%). Dacă nu, ar trebui suspectate alte cauze ale anemiei.