Amorțeală - Boli ale creierului, măduvei spinării și ale nervilor - Merck Manual versi; n pentru p
, MD,
- Colegiul de Medicină, Universitatea din Saskatchewan
- Universitatea din Tennessee Health Science Center
Amorțeala se referă la pierderea parțială sau completă a senzației. Poate fi un simptom al unei disfuncții a sistemului nervos.
O persoană cu amorțeală poate fi incapabilă să simtă atingerea ușoară, durerea, temperatura sau vibrațiile sau să nu știe unde sunt părțile corpului lor (simțul poziției). Când persoana nu cunoaște poziția părților corpului său, are probleme cu echilibrul și coordonarea.
Mulți oameni utilizează în mod greșit termenul de amorțeală atunci când au senzații anormale, cum ar fi furnicături, mâncărime sau senzație de înțepături, sau atunci când un membru se simte slăbit sau paralizat, poate în parte, deoarece persoanele cu amorțeală au adesea și aceste senzații și simptome anormale. Prezența altor simptome depinde de cauza amorțelii.
Dacă amorțeala există de mult timp, în special la picioare, poate provoca alte probleme. Este posibil să aveți probleme la mers și la conducere și să fiți mai predispus la căderi. Este posibil ca infecțiile, rănile la nivelul picioarelor (ulcerele) sau traumatismele să nu fie vizibile, deoarece se pierde capacitatea de a percepe durerea. În acest caz, tratamentul poate fi întârziat.
Căi de sensibilitate
Pentru ca o persoană să perceapă senzațiile în mod normal, receptorii senzoriali (terminațiile nervoase specializate) trebuie să detecteze informații de pe piele și din restul corpului. Aceste receptoare trebuie apoi să trimită un semnal care este transmis pe următorul traseu:
Prin nervii senzoriali (nervii care se extind de la piele la măduva spinării)
Prin rădăcinile nervului spinal, formate prin unirea nervilor senzoriali pentru a forma ramuri scurte și groase care trec în vertebre pentru a se conecta cu măduva spinării (vezi figura Organizarea măduvei spinării)
Sus măduva spinării
Prin trunchiul cerebral
Chiar și partea creierului care percepe și interpretează aceste semnale (creier)
În unele părți ale corpului, calea include un plex sau coada de cal.
plexuri Sunt rețele de fibre nervoase senzoriale și motorii (care transportă semnale de la creier și măduva spinării către mușchi și alte părți ale corpului). În plexuri, aceste fibre nervoase se combină și se aranjează pentru a viza o anumită zonă a corpului. Fibrele se ramifică apoi din plex pentru a deveni nervii periferici. Există patru plexuri în coloana vertebrală.
coada calului Este un pachet de rădăcini nervoase care se află în partea inferioară a măduvei spinării. Această structură seamănă cu coada unui cal, care este traducerea numelui său latin (cauda equina). Oferă fibre sensibile coapselor, feselor, organelor genitale și zonei dintre ele numită perineu sau zona „șei”, deoarece este zona în care se odihnește călărețul.
Cauze
Amorțeala apare atunci când o parte a căii nervoase transmite în mod necorespunzător senzația, de obicei din cauza unei boli sau a unui medicament.
Multe circumstanțe pot provoca amorțeală în diferite moduri. De exemplu, pot
Reduceți sau blocați alimentarea cu sânge a nervilor, așa cum se întâmplă în vasculită sau în creier ca urmare a unui accident vascular cerebral
Vătămarea unei părți a căii senzoriale, cum poate apărea după traume sau boli moștenite care afectează nervii (neuropatii), cum ar fi ataxia lui Friedreich
Comprimă o parte a căii senzoriale
Infectarea unui nerv, ca și în lepră, infecția cu HIV sau boala Lyme
Cauzele nervilor din unele părți ale căii să se inflameze și să-și piardă stratul exterior (numit demielinizare), așa cum se întâmplă în scleroza multiplă sau sindromul Guillain-Barré
Provoacă anomalii metabolice, care pot apărea în diabet, deficit de vitamina B12 sau otrăvire cu metale grele (cum ar fi plumbul) sau alte toxine sau când se utilizează medicamente antineoplazice
Presiunea asupra diferitelor părți ale drumului are diverse cauze, în funcție de ce parte a drumului este afectată (a se vedea tabelul Unele cauze și caracteristici ale amorțelii), cum ar fi în următoarele cazuri:
Presiunea asupra nervilor: repetarea repetată a mișcărilor specifice provoacă inflamații, așa cum se întâmplă în sindromul de tunel carpian, precum și rămânerea în aceeași poziție prea mult timp, cum ar fi atunci când subiectul stă cu picioarele încrucișate mult timp
Presiunea asupra rădăcinilor nervului spinal: o ruptură sau hernie de disc spinal, osteoartrita sau îngustarea canalului spinal (stenoza canalului spinal sau spinal)
Presiune asupra măduvei spinării: o tumoare, traume sau o colecție de sânge (hematom) sau puroi (abces) lângă măduva spinării
Evaluare
Deoarece multe tulburări pot provoca amorțeli, medicul pune întrebări în mod sistematic, concentrându-se asupra cauzelor cele mai probabile.
Semne de avertizare
La persoanele afectate de amorțeală, următoarele simptome sunt îngrijorătoare:
Amorțeală care începe brusc (în câteva minute sau ore)
Slăbiciune care începe brusc sau rapid (în câteva ore sau zile)
Amorțeală sau slăbiciune care se răspândește rapid în sus sau în jos, afectând progresiv mai multe părți ale corpului
Amorțeală în coapse, fese, organe genitale și zona dintre ele (șa) și pierderea controlului vezicii urinare și intestinului (incontinență)
Amorțeală pe ambele părți sub un anumit nivel al corpului (cum ar fi sub mijlocul pieptului)
Amorțeala întregului braț sau a întregului picior
Pierderea senzației la nivelul feței și trunchiului
Când să mergi la medic
Pacienții cu semne de avertizare trebuie să meargă imediat la spital. Cei care nu au semne de avertizare ar trebui să-și sune medicul. Medicul poate decide cât de repede trebuie să fie văzut pacientul pe baza simptomelor.
Performanța doctorului
Medicul începe întrebând ce părți ale corpului sunt afectate. Modelul zonelor corpului amorțit indică adesea zona căii nervoase afectate:
Parte a unui membru: disfuncție a nervului periferic sau uneori a rădăcinii nervoase
Brațul și piciorul pe aceeași parte a corpului: tulburări ale creierului
Ambele părți ale corpului sub un anumit nivel: disfuncție a măduvei spinării, cum ar fi mielita transversă (care provoacă inflamații în toată măduva spinării)
Bilateral, în principal la mâini și picioare: disfuncție simultană a multor nervi periferici din corp (polineuropatie)
Apoi, medicul întreabă despre alte simptome și despre istoricul medical al pacientului. Se face și o examinare fizică. Ceea ce găsesc în timpul istoriei și al examinării fizice sugerează adesea o cauză a tulburării și testele care ar putea fi necesare (vezi tabelul Câteva cauze și caracteristici ale amorțelii).
Medicul îi cere pacientului să descrie amorțeala. Întrebări specifice pot fi apoi adresate: