Amenință umflarea în timpul sarcinii
Picioarele se umflă lângă un număr suficient de oameni. Când noaptea apare umflarea picioarelor sau a vițelului cu vene tensionate, iar dimineața umflătura dispare, atunci puținul bine: este precursorul îndepărtat al varicelor sau al tromboflebitei. Dar dacă umflarea cu fiecare zi care trece devine din ce în ce mai evidentă și dimineața nu va dispărea, există probabil un diagnostic nu mai puțin alarmant: limfostaza extremităților inferioare.
Medicii limfostazici numesc patologii sistem limfatic, care se exprimă prin încetarea completă a circulației limfatice (limfatice). Adică, limfa încetează să-și îndeplinească funcțiile și efectuează un drenaj constant al țesuturilor corpului. Iar edemul este o manifestare clinică a acestui proces patologic. În acest caz, cei mai afectați sunt picioarele, iar femeile sunt de cinci ori mai mari decât bărbații.
Limfostaza extremităților inferioare (limfedem, edem limfatic) este o boală cronică cu edem doar la unul sau la ambele picioare. Boala nu dispare de la sine, ci progresează către o formă ireversibilă, în care formarea țesuturilor fibroase duce la îngroșarea picioarelor: elefantism (elefantism).
Cauzele limfostazei extremităților inferioare
Printre factorii care contribuie la dezvoltarea specialiștilor în limfostază a piciorului numiți boli renale, sistemul cardiovascular, conținut patologic scăzut de proteine totale din sânge (hipoproteinemie), vene varicoase, vase limfatice care afectează blocarea sau stoarcerea acestora (de exemplu, tumori sau inflamatorii) infiltrat).
Cauza limfostazei extremităților inferioare poate acoperi o leziune cronică a vaselor limfatice cu streptococi și alte microorganisme pe fondul imunității slăbite. De asemenea, cauza limfostazei poate fi defectele congenitale ale sistemului limfatic.
Cu o anomalie congenitală, se numește limfostază primară, iar boala începe să se manifeste în copilărie, ascuțindu-se odată cu vârsta. Limfostaza dobândită a extremității inferioare definită ca secundară și apare de obicei doar într-un singur picior - datorită leziunilor, inflamației, tumorilor ganglionilor limfatici sau vaselor limfatice supuse radioterapiei sau tratamentului chirurgical al extremității vasculare. Limfostazomul extremităților inferioare în timpul sarcinii este cel mai adesea observat în cazul în care tulburarea circulației limfatice la femeile gravide este de natură congenitală și este limfedemul primar.
Trebuie remarcat faptul că încălcarea lichidului limfatic de ieșire cu limfostază este însoțită nu numai de umflături. Stagnarea limfei inhibă îndepărtarea toxinelor din celulele tisulare, ceea ce la rândul său mărește aciditatea pielii, provocând senzații de mâncărime neplăcute. Ca urmare, pielea devine din ce în ce mai groasă, funcția sa de protecție scade, iar microbii din stratul superior al pielii pot pătrunde liber în țesuturile subcutanate, provocând diverse inflamații.
Simptomele limfostazei extremităților inferioare
Cursul limfostazei extremităților inferioare are trei etape: edem reversibil (limfedem), edem ireversibil (fibredem) și elefantiază.
Localizarea tipică a edemului în prima etapă a bolilor: zona articulației gleznei, bazele degetelor și stratul muscular dintre oasele metatarsiene din spatele piciorului. Edemul este ușor palpabil, aproape nedureros, pielea de pe locul umflat este palid și adesea formează o pliere. În sezonul rece, după câteva ore de odihnă, umflarea poate dispărea sau scădea semnificativ.
Principalul simptom al limfostazei extremităților inferioare este al doilea stadiu (edem ireversibil) constă în extinderea piciorului de la umflarea permanentă, care nu dispare nici după o lungă odihnă. Și natura edemului se schimbă, de asemenea: devine mai densă (există o urmă lungă de depresie) și este pur și simplu imposibil să aduni pielea într-un pli. Pacienții cu limfostază cronică a extremităților inferioare se plâng de durere și senzație de greutate la nivelul piciorului afectat. Piciorul începe să se deformeze și devine dificil pentru pacient să-l îndoaie când merge. Și cu șederi prelungite în picioare, pot fi crampe.
Această etapă continuă în timp și, pe măsură ce tegumentele bolilor afectează întunecarea membrelor (uneori cu o nuanță albăstruie), pielea devine strânsă și provoacă durere, iar stratul cornos al epidermei se îngroașă și se estompează (hiperkeratoza).
Simptomele elefantiazei: a treia etapă a limfostazei extremităților inferioare: proliferarea țesutului conjunctiv în piele, țesut subcutanat și între mușchii piciorului și o creștere a volumului piciorului pentru a semăna cu finitudinea elefantului. În acest caz, chiar și oasele devin mai groase și pot apărea ulcere și inflamații pe piele.
Diagnosticul limfostazei extremităților inferioare
Diagnosticul limfostazei extremităților inferioare începe, ca de obicei, cu o anamneză și o examinare a piciorului dureros. În plus, este atribuită livrarea de analize biochimice de sânge și analiza urinei. Pentru a exclude o posibilă insuficiență venoasă cronică sau tromboză a vaselor de sânge ale extremităților, se efectuează o examinare duplex a venelor. Pentru a determina dimensiunea și structura exactă a leziunii, medicul prescrie ultrasunete ale țesuturilor moi și ale vaselor picioarelor. Și, de asemenea, ultrasunetele cavității abdominale și ale pelvisului mic - pentru a identifica patologiile provocatoare sau însoțitoare.
În scopul unei examinări mai detaliate a stării sistemului limfatic al pacientului, precum și pentru a confirma un diagnostic definitiv, se pot utiliza limfografia și limfoscintigrafia, care oferă o idee clară a vaselor limfatice ale extremităților și gradul lor de permeabilitate.
Tratamentul limfostazei extremităților inferioare
Unde este tratată limfostaza membrului inferior? În clinici specializate sau secții clinice cu profil larg, unde există medici-limfologi sau medici-flebologi. În tratamentul acestei boli, autoactivitatea este plină de handicap. La urma urmei, apariția umflăturii persistente a picioarelor poate fi un simptom al multor alte boli, deci prima prioritate este de a pune diagnosticul corect. Și faceți-o doar de către specialiști.
Tratamentul limfostazei extremităților inferioare este o problemă supărătoare, iar medicii luptă împotriva bolii simultan în două direcții: fizică și medicamentoasă. Prin urmare, tratamentul complex al limfostazei extremităților inferioare implică, în primul rând, o încercare de eliminare mecanică a sistemului limfatic din volumul limfatic în exces.
Pentru aceasta, pacienții sunt sfătuiți să mențină piciorul într-o poziție ridicată cât mai des posibil și să rostogolească o pernă sau o pernă noaptea.
Masajul este, de asemenea, prescris pentru limfostaza extremităților inferioare. Acesta nu este doar un masaj, ci un masaj special de drenaj limfatic (drenaj limfatic manual), care activează contracția vaselor limfatice și astfel ajută limfa să avanseze. Datorită acestui fapt, edemul picioarelor este semnificativ redus, iar volumul piciorului bolnav în primele două etape ale limfostazei extremităților inferioare (limfedem și fibredem) poate fi redus cu 10-15 cm.