Agonie - Oncologie și îngrijiri paliative - Boli - Medicină internă bazată pe dovezi

Agonia este de obicei însoțită de simptome preagonizante și durează de la câteva ore până la câteva zile (dacă nu există moarte subită, de exemplu cauzată de hemoragie sau embolie pulmonară). Recunoașterea inițială că persoana se află în ultimele zile sau ore de viață trebuie făcută într-o echipă medicală formată din mai mulți profesioniști (sau de către un medic și o asistentă). Majoritatea pacienților pe moarte au tulburări de conștiință care îngreunează comunicarea. De asemenea, își manifestă durerea și disconfortul cauzat de poziții incomode, sete, febră și retenție de urină, prin grimase, gemete și agitație psihomotorie. Acestea sunt adesea mai bine interpretate de membrii familiei decât de personalul medical. Trăsăturile feței se ascuțesc, pulsul devine fir, extremitățile sunt reci și palide, iar respirația este sforăit (raluri), rapidă și intermitentă.

paliative

PRINCIPII DE ÎNGRIJIRE PENTRU PACIENTUL MOAR

1. În mod ideal, pentru a planifica îngrijirea individualizată în faza de moarte, ar trebui luate discuții și decizii comune cu pacientul și familia înainte de declinul cognitiv.

Principala condiție a unei îngrijiri bune este prezența constantă a unei persoane apropiate, susținută de personal medical experimentat și comunicarea deschisă/onestă cu pacientul (cât mai mult timp posibil) și familia acestuia, cu privire la îngrijirea în faza de agonie și în perioada de moarte.

Două. Orice intervenție clinică trebuie revizuită individual în funcție de interesul superior al pacientului respectiv. Preferințele pacientului și ale familiei sale trebuie respectate.

3. Așezați pacientul într-o poziție confortabilă.

Patru. Limitați activitățile de îngrijire la cele strict necesare, evitați zgomotele enervante și lumina puternică, precum și vizitele excesive (asigurați-vă că nu vă însoțesc mai mult de 1-2 persoane).

5. Efectuați toate intervențiile sub analgezie adecvată și/sau sedare.

6. Cantități mici din băuturile lor preferate pot fi administrate pacientului care menține un nivel bun de conștiință. Umeziți limba și cavitatea bucală. Evaluează nevoia de hidratare artificială iv. și VSc, inclusiv inițierea, continuitatea sau încetarea hidratării clinice asistate. Evaluați în mod regulat rezultatul hidratării și continuați-l numai dacă ameliorează simptomele pacientului, cum ar fi p. ex. delir. Nu vă hidratați în mod obișnuit, deoarece acest lucru poate duce, printre alți factori, la creșterea cantității de secreții în tractul respirator și intensificarea ralelor. Dacă este indicat, hidratarea VSc → capac este de preferat. 25.7. Monitorizați echilibrul apei, deoarece, de obicei, din cauza insuficienței renale se produc bilanțuri pozitive de apă, care ar trebui evitate. Luați în considerare valorile și preferințele muribundului (și ale familiei sale) în ceea ce privește hidratarea. Explicați rudelor că suspendarea sau reducerea contribuțiilor parenterale este benefică pentru pacient și nu constituie o abandonare a tratamentului.

7. Purtați scutece și limitați sondele. În cazul retenției urinare dureroase, introduceți un cateter în vezică sub sedare cu midazolam și după anestezierea uretrei cu un gel lidocaină.