Adio insulină Chirurgie pentru diabet (tip 2) tăieturi la nivelul osului
Diabetul de tip 2 poate fi inversat. O intervenție similară celor utilizate pentru reducerea greutății servește la readucerea nivelului de glucoză și insulină la normal
Diabetul de tip 2 a fost considerat în mod tradițional o boală cronică pentru care nu există niciun remediu. Dieta, medicamente orale și, în cele din urmă, insulină injectată Este calea tradițională pe care acești pacienți trebuie să o urmeze pentru a-și menține nivelul de glucoză la distanță. Este o călătorie amară care le limitează foarte mult calitatea vieții și, mai mult, deseori nu reușește să prevină apariția retinopatiei și a bolilor cardiovasculare și renale. Deci, nu este surprinzător faptul că succesele apelului chirurgie metabolică fii o speranță pentru mulți dintre ei. Pentru că da, oricât de uimitor ni s-ar părea, s-a dovedit că bisturiul este eficient, cel puțin în inversarea bolii.
Ideea unei intervenții chirurgicale care vizează vindecarea diabetului de tip 2 nu a apărut exact așa. A fost, ca de multe alte ori în medicină, o descoperire neașteptată. Pentru a ne apropia de istorie, trebuie să ne întoarcem la începutul anilor 1980. Atunci chirurgii au efectuat performanțe chirurgie bariatrică -care vizează tratarea obezității morbide - a constatat că mulți dintre pacienții lor care au suferit bypass gastric s-au „vindecat” de diabetul lor. Nu aveau nevoie de insulină, mulți dintre ei nici măcar nu aveau nevoie de medicamente pe cale orală. Pentru a găsi o explicație, au folosit raționamente logice: având în vedere relația dintre obezitate și diabet, nu părea nerezonabil faptul că, atunci când pierde atât de mult în greutate odată cu intervenția, au fost corectate și valorile glucozei, insulinei ...
A fost o surpriză: pacienții operați pentru obezitate morbidă au fost „vindecați” de diabetul lor în câteva zile
Dar problema nu era atât de simplă. Au fost pacienți care, la doar câteva zile după operație, și-au normalizat deja nivelul de glucoză. Nu mai aveau nevoie de insulină. Deoarece greutatea pierdută a fost minimă, îmbunătățirea nu ar putea fi o singură chestiune de absorbție a nutrienților. După cum a explicat medicul cu ani în urmă Francesco Rubino, unul dintre numele cheie în chirurgia metabolică, „mecanismul rezolvării diabetului după bypass gastro-intestinal este neclar, dar aparent nu numai legat de scăderea în greutate. În majoritatea cazurilor, remisiunea se observă în zilele sau săptămânile de după intervenția chirurgicală înainte de a exista o pierdere substanțială în greutate.
Investigațiile au început să aibă loc, chirurgii au tras dosarul și astfel s-a verificat că, într-adevăr, unul dintre efectele secundare - și nu adverse - ale acestei intervenții chirurgicale a fost remisiunea diabetului la pacienții operați. Și una dintre descoperiri a fost că, pentru un succes mai mare sau mai mic, tehnica chirurgicală utilizată a fost foarte importantă. Astfel, de exemplu, într-un studiu suedez, o meta-analiză efectuată în 2004 pe mai mult de 22.000 de pacienți, s-a văzut că atunci când tehnica se baza pe o intervenție asupra duodenului, 98,9% dintre pacienți au avut problema diabetului rezolvată. Pe de altă parte, dacă operația a fost un bypass gastric sau o bandă gastrică, ratele de succes au scăzut.