Adenocarcinom moderat diferențiat al duodenului provenit dintr-un adenom tubular Endoscopie
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Revistă Endoscopie este organul oficial al Asociației Mexicane de Endoscopie Gastrointestinală, Societatea Paraguayană de Gastroenterologie și Endoscopie Digestivă, Societatea Uruguaiană de Endoscopie Digestivă, Societatea Interamericană de Endoscopie Digestivă și Societatea Venezuelană de Endoscopie Digestivă.
Indexat în:
CONACYT-CENIDS-BIREME-LILACS-CICH, UNAM-BIBLIOMEX SALUD ARTEMISA
Urmareste-ne pe:
Deși intestinul subțire reprezintă aproximativ 70% din întregul tract digestiv, tumorile maligne originare la acest nivel reprezintă aproximativ 2% până la 5% din totalul neoplasmelor gastro-intestinale și 1% din decesele asociate 1-3 Tumorile maligne ale intestinului subțire sunt rare, apar la majoritatea pacienților cu semne și simptome care nu sunt specifice, ceea ce îngreunează diagnosticul lor în stadii incipiente. În prezent, și ca o consecință a progreselor în tehnici de imagistică și endoscopie, detectarea acestor neoplasme s-a îmbunătățit, totuși, cunoștințele lor sunt încă limitate. 4
Prezentarea cazului
Bărbat de 70 de ani fără istorie semnificativă. Simptomele sale au început cu cinci luni înainte de internare, cu o pierdere în greutate neintenționată de aproximativ 20 kg, asociată cu o senzație de plenitudine postprandială și sațietate timpurie, adăugând ulterior dureri abdominale colice situate în epigastru și cadranul superior drept, precum și greață și vărsături . A fost efectuată o esofag-gastro-duodenoscopie, care a dezvăluit un reziduu în camera gastrică, dilatarea primei și celei de-a doua porțiuni a duodenului cu reziduuri abundente și incapacitatea de a trece la a treia porțiune a duodenului. Pe baza acestui fapt, s-a solicitat un studiu tomografic al abdomenului, cu contrast oral și intravenos, în care s-a observat dilatarea camerei gastrice și a duodenului, precum și o zonă bruscă de stenoză între a treia și a patra porțiune a duodenului. (Figura 1).
○ Figura 1. Tomografia computerizată a abdomenului cu contrast oral și intravenos. Zona stenozei filiforme la nivelul porțiunii a treia și a patra a duodenului (săgeată).
Pe baza acestor constatări, s-a efectuat o enteroscopie prin împingere, găsind la nivelul porțiunii a treia și a patra a duodenului, o tumoare exofitică cu o mucoasă adenomatoasă friabilă, care a condiționat stenoza concentrică mai mare de 90% (Figurile 2a și 2b). Raportul histopatologic al probelor prelevate a fost de adenocarcinom moderat diferențiat provenind dintr-un adenom tubular (Figurile 3a și 3b). Ca parte a protocolului de studiu, au fost efectuate duodenoscopie și colonoscopie, care erau normale, în studiile de laborator (citologie hematică și teste ale funcției hepatice) nu au fost documentate anomalii.