Adenocarcinom cardiac cu metastaze în plămâni, ficat și ganglioni limfatici (stadiul IV) - Medicină
Clinica de zi cu zi
Informații despre articol
Istoricul articolului:
Primit pe 13 august 2015
Acceptat pe 24 octombrie 2016
Pe net pe 20 februarie 2017
Cuvinte cheie:
Cancer
Metastaza
Plămân
Piele
* Autorul corespunzator
Cuvinte cheie:
Cancer
Metastaze
Plămân
Piele
José A. Hermida Pérez
Centrul de sănătate El Paso. Serviciul de urologie. Policlinica de specialități medicale SEREP. Llanos de Aridane. Santa Cruz de Tenerife.
rezumat
Cancerul esofagian are două subtipuri principale: carcinom cu celule scuamoase și adenocarcinom; leziunile sale precursoare sunt displazia cu celule scuamoase și respectiv esofagul Barret. Carcinomul cu celule scuamoase reprezintă 90% din cazurile de cancer esofagian la nivel mondial. Tumorile joncțiunii esofag-gastrice se găsesc într-un punct între esofagul distal și stomacul proximal, în care epiteliul se schimbă de la a fi scuamos (esofag) la columnar (cardia). Descriem un caz clinic al unui bărbat în vârstă de 62 de ani, diagnosticat cu adenocarcinom cardiac cu metastaze la nivelul plămânilor, ficatului și ganglionilor limfatici care a început cu disfagie și scădere în greutate. S-a efectuat: esofagogastroscopie cu biopsie și tomografie computerizată pentru stadializarea tumorii. Se decide tratamentul de îngrijire paliativă. Arătăm imaginile endoscopice și radiologice și se face o scurtă trecere în revistă a literaturii.
Adenocarcinom cardiac cu metastază în plămâni, ficat și ganglioni limfatici (stadiul IV)
Abstract
Cancerul esofagului are două subtipuri principale: carcinomul cu celule scuamoase și adenocarcinomul; leziunile sale precursoare sunt displazia cu celule scuamoase și respectiv esofagul Barret. Carcinomul cu celule scuamoase reprezintă aproximativ 90% din cazurile de cancer de esofag la nivel mondial. Tumori de joncțiune esofagogastrică găsite într-un singur loc între esofagul distal și stomacul proximal, locuri în care epiteliul scuamos se schimbă de la (esofag) la columnar (cardia). Pentru a realiza o descriere a unui caz de bărbat de 62 de ani, diagnosticat cu adenocarcinom cardiac cu metastaze pulmonare, ficat și ganglion limfatic, el debutând cu disfagie și scădere în greutate. Esofagogastroscopie cu biopsie și computer tomografic pentru stadializarea tumorii. Decidem tratamentul cu îngrijiri paliative. Afișați imagini endoscopice și radiologice și o scurtă recenzie a literaturii.
Bărbat de 62 de ani, cu antecedente personale de fost fumător (renunțare în urmă cu 6 ani), consum moderat de alcool și hipertensiune arterială. A participat la consultul de asistență medicală primară cu simptome de disfagie progresivă de 2 luni de evoluție și scădere în greutate de 7 kg în trei luni.
Este indicată esofagogastroscopia (Fig. 1), raportul căreia se referă la existența: un proces proliferativ stenozant în esofag, situat în regiunea cardială, care produce reducerea lumenului de la 38 cm a incisivilor la 41 cm; trecerea endoscopului se realizează cu mare dificultate; stomacul este conform și de morfologie normală; curățați lacul mucos; fundul normal; cardiace cu formare de mamelon, de aproximativ 4 cm, foarte friabile, deformând întreaga regiune subcardică; Antru normal, pilor și duoden. Diagnosticul este de neoplazie a regiunii cardiale. Biopsiile sunt obținute pentru studiul patologic, rezultând adenocarcinomul cardiac.
Se recomandă nutriția enterală prin gastrostomie chirurgicală.
Radiografie toracică (Fig. 2): imagine nodulară în lobul inferior drept (săgeată albă).
CT toracico-abdominal (Fig. 3): nodul pulmonar solitar, 10 x 17 x 17 mm în lobul inferior drept (săgeată portocalie); fără limfadenopatie în lanțurile ganglionare locale; esofag dilatat pe întreaga sa lungime, secundar unui proces neoformativ la joncțiunea cardio-hiatală, cu o extindere largă în stomac de peste 5 cm (săgeți roșii); adenopatii mai mari de 1 cm în curbura mai mare a stomacului, dintre care se remarcă una de 21 x 16 mm (săgeți verzi); În ficat, există două leziuni hipodense în segmentul IV și o leziune mare care afectează întregul lob stâng măsurând 9 x 7 cm, cu un centru hipodens, compatibil cu metastazele hepatice (săgeți galbene); În plus, în segmentele IV, V și VII sunt identificați trei noduli hipodensi de câțiva milimetri, care prezintă caracteristici chistice.