Adenoamele metacronice ale colonului prezintă un model diferit de dezvoltare la pacienții obezi
Juan Lasa, Silvina Gándara, Liliana Spallone, Félix Trelles, Natalia Leibovich, Leandro Di Paola, Juan Viscardi, Diego Caniggia, Mariano Villarroel, María Ahumada, Saúl Berman, David Zagalsky
Serviciul de gastroenterologie. Institutul chirurgical din Callao, orașul autonom Buenos Aires, Argentina.
Primit: 01/03/2015/Aprobat: 06/02/2015
rezumat
Cuvinte cheie. Cancer colorectal, colonoscopie, obezitate.
Adenomul metacronic de colon are un model distinct la pacienții obezi
rezumat
Introducere. Unii autori au evaluat legătura dintre obezitate și riscul de adenom de colon. Mai mult, s-a raportat că obezitatea ar putea crește riscul dezvoltării adenomului proximal. În consecință, pacienții obezi pot avea un model distinct de recurență a adenomului. OBIECTIV: Pentru a determina dacă caracteristicile adenomului metacron diferă între subiecții obezi și ne-obezi supuși supravegherii colonoscopiei. Materiale și metode. Am evaluat prospectiv toți pacienții cu vârsta peste 18 ani care au fost supuși colonoscopiei de supraveghere la instituția noastră în perioada iunie 2013 - iunie 2014. Data colonoscopiei anterioare a fost înregistrată. A fost utilizat un indice de masă corporală ≥ 30 pentru a defini obezitatea. A fost efectuată o analiză în căutarea variabilelor asociate semnificativ cu adenomul metacronic. Rata adenomului metacronic a fost comparată între subiecții obezi și ne-obezi, precum și dimensiunea, localizarea, caracteristicile morfologice și histopatologice. Rezultate. În total, au fost înscriși 825 de subiecți. Timpul mediu de colonoscopie de supraveghere a fost de 38,9 luni. Obezitatea a fost statistic mai frecventă la acei subiecți cu adenoame metacronice (40% față de 25,71%, p 2, 3
Obezitatea a demonstrat o creștere notabilă a prevalenței sale, 4 este cea mai importantă tulburare nutrițională din societățile occidentale. Aceasta a fost legată de o rată mai mare de detectare a bolilor oncologice5, precum și de un risc mai mare de mortalitate prin CRC. Unii autori au stabilit asocierea dintre obezitate și prezența adenoamelor de colon. 7-9 Rezistența la insulină și eliberarea de mediatori proinflamatori ar putea fi mecanismele care stau la baza asociației obezitate-adenom de colon. 10 De asemenea, s-a sugerat că obezitatea ar putea crește riscul de a prezenta cel puțin un adenom al colonului drept. 11 Acest lucru sugerează că obezii pot avea un model diferit în dezvoltarea adenoamelor de colon, inclusiv adenoamelor metacronice în colonoscopiile de supraveghere post-polipectomie. Prin urmare, căutăm să stabilim dacă caracteristicile adenoamelor metacronice găsite în colonoscopiile de supraveghere diferă între subiecții obezi și neobezi.
Material si metode
Populația de studiu
Proiectarea studiului a fost transversală. Protocolul de cercetare a fost evaluat și aprobat de un comitet de etică independent. Între ianuarie 2013 și iunie 2014, toți pacienții cu vârsta peste 18 ani care au fost supuși unei colonoscopii de supraveghere postrezecție a cel puțin unui adenom de colon au fost invitați să participe.
După semnarea consimțământului informat, pacienții înrolați au fost intervievați pentru a determina datele clinice, utilizarea aspirinei, fumatul și istoricul familial al CRC de gradul I. S-a înregistrat data ultimei colonoscopii efectuate. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat pentru fiecare caz, definind obezitatea ca un IMC mai mare sau egal cu 30.
Pacienții cu antecedente de polipoză familială, boală inflamatorie intestinală sau CRC la ultima colonoscopie au fost excluși din analiză.
Endoscopii și clasificarea leziunilor
Colonoscopiile au fost efectuate folosind echipamentul Olympus® CV-180 (Olympus America Latină, Miami, SUA). Un anestezist a efectuat sedare anestezică folosind propofol. Colonoscopiile au fost efectuate de doisprezece endoscopiști experimentați. Gradul de curățare a colonului a fost pus în scenă în conformitate cu Boston Colonic Preparation Scale, 12 și s-a înregistrat rata de intubație cecală.