Adaptări hormonale la scăderea în greutate - Articole - IntraMed
Peste 1,5 miliarde de adulți din întreaga lume sunt supraponderali și 400 de milioane dintre aceștia sunt obezi. Deși consumul scăzut duce adesea la scăderea inițială în greutate, majoritatea persoanelor care suferă de obezitate nu reușesc să mențină scăderea în greutate. Este esențial să știm care sunt barierele care împiedică această scădere, pentru a preveni recăderea.
Greutatea corporală este reglementată central. Semnalele hormonale sunt eliberate din tractul digestiv, pancreas și țesutul adipos, coordonate în principal de hipotalamus, pentru a regla consumul de alimente și consumul de energie. Acești regulatori ai apetitului sunt leptina, grelina, colecistochinina, peptida YY, insulina, polipeptida pancreatică și peptida asemănătoare glucagonului 1 (GLP-1).
Restricția calorică produce modificări compensatorii, cum ar fi reduceri profunde ale cheltuielilor calorice și ale concentrațiilor de leptină și colecistochinină și creșteri ale grelei și ale apetitului, care favorizează recâștigarea greutății. Recent, s-a observat că la cei care au menținut pierderea în greutate mai mult de un an, persistă o reducere disproporționată a cheltuielilor energetice de 24 de ore. Cu toate acestea, nu se știe dacă modificările concentrațiilor hormonilor de reglare a apetitului produse în timpul pierderii în greutate sunt susținute cu menținerea prelungită a pierderii în greutate. Obiectivul acestui studiu este de a răspunde la această întrebare, care poate fi importantă pentru a înțelege baza fiziologică a recâștigării în greutate după pierderea în greutate.
Cincizeci de pacienți supraponderali sau obezi, cu un indice de masă corporală de 27-40 kg/m2, fără diabet, au fost încorporați într-un program de scădere în greutate de 10 săptămâni pentru care a fost indicată o dietă foarte hipocalorică. În primele 8 săptămâni, participanții au trebuit să înlocuiască cele trei mese zilnice cu o formulă foarte scăzută de calorii (Optifast VLCD, Nestlé) și 2 căni de legume cu amidon scăzut, oferind 500 - 550 kcal pe zi.
În timpul săptămânilor 9 și 10, alimentele obișnuite au fost reintroduse treptat participanților care pierduseră 10% sau mai mult din greutatea inițială și greutatea a fost stabilizată pentru a evita posibilul efect confuz al pierderii în greutate asupra profilurilor hormonale. La sfârșitul săptămânii 10, participanții au primit sfaturi scrise și îndrumări de la un nutriționist cu privire la aportul alimentar corespunzător calculului cheltuielilor lor de energie, pentru a menține greutatea. De asemenea, au fost încurajați să se angajeze în 30 de minute de activitate fizică moderat intensă aproape în fiecare zi a săptămânii.
La început (înainte de scăderea în greutate), la 10 săptămâni (după sfârșitul programului) și la 62 de săptămâni, concentrațiile (post și postprandial) de leptină, grelină, peptidă YY, polipeptidă inhibitoare gastrică, peptidă asemănătoare glucagonului 1, Amilina, polipeptida pancreatică, colecistokinina și insulina și evaluarea subiectivă a apetitului.
Rezultate
Din primii 50 de participanți, 34 au finalizat studiul. Pierderea medie în greutate la sfârșitul săptămânii 10 a fost de 13,5 ± 0,5 kg (14,0% din greutatea inițială), iar valorile leptinei, peptidei YY, colecistochininei, insulinei și amilinei au scăzut semnificativ. Valorile grelinei, polipeptidei inhibitoare gastrice și ale polipeptidei pancreatice au crescut. De asemenea, a crescut semnificativ sentimentul subiectiv de apetit.
Regulatori hormonali ai apetitului
Leptina. În timpul perioadei de slăbire, concentrația medie de leptină în post a scăzut cu 64,5 ± 3,4%. Concentrația a crescut între săptămânile 10 și 62, dar în săptămâna 62, a rămas cu 35,5 ± 4,7% sub nivelurile inițiale.
Hormonii gastrointestinali . Modificările postprandiale au fost foarte semnificative pentru fiecare dintre hormonii studiați. Interacțiunea dintre perioada postprandială și săptămâna de studiu nu a fost semnificativă pentru grelină, peptida YY, GLP-1, colecistokinină sau polipeptidă pancreatică, sugerând că caracteristicile suprimării sau secreției hormonului postprandial la începutul studiului și la săptămânile 10 și 62 erau similare.
Cu toate acestea, pentru fiecare dintre acești hormoni, fiecare săptămână a fost extrem de semnificativă; indicând diferențe în concentrațiile hormonale absolute în fiecare săptămână a studiului.
Concentrația medie de grelină a crescut semnificativ odată cu scăderea în greutate. Deși nivelurile de grelină au scăzut între săptămâna 10 și săptămâna 62, concentrația medie a rămas semnificativ mai mare la 62 săptămâni decât la începutul studiului. Pentru peptida YY, concentrația medie a fost semnificativ mai mică la săptămânile 10 și 62 decât la momentul inițial, cu niveluri semnificativ mai scăzute la săptămâna 62 decât la săptămâna 10. Pentru amilină, interacțiunea dintre perioada postprandială și săptămâna studiului a fost aproape semnificativă. Valorile amilinei de post au scăzut semnificativ odată cu scăderea în greutate. Scăderea inițială a secreției de amilină în primele 30 de minute după masă a fost semnificativă în săptămâna 10 și s-a apropiat de semnificație în săptămâna 62.