Acnee @diariofarma

Manual de practică farmaceutică. Universitatea din Navarra: acnee. Accesați documentul complet

acnee

CU CE PT TU G ȘI NE RALE

Inflamarea glandelor pilosebacee a pielii este cea care provoacă obstrucția porilor acestora și apariția diferitelor leziuni pe piele (comedoane, papule, pustule, chisturi și, uneori, noduli sau cicatrici). Cu toate acestea, se prezintă de obicei ca o boală ușoară, care nu lasă de obicei sechele și este controlată sau dispare spontan.

Leziunea de bază este comedo, o leziune ușor ridicată, încoronată de un punct negru cu consistență corneeană, care atunci când este comprimată eliberează o masă păstoasă și albicioasă, care este sebumul adăpostit în folicul. Așa-numitul comedo închis sau „punct alb” constă dintr-o mică papulă, un precursor al leziunilor inflamatorii. Datorită presiunii masei reținute pe peretele folicular, aceasta se rupe și invadarea consecutivă a materialului în derm, inițierea procesului inflamator, care are ca rezultat apariția de papule, pustule și noduli.

Prezența uneia sau alteia depinde de profunzimea și intensitatea reacției inflamatorii. Când apare în profunzime, rezultatul este apariția de papule profunde, noduli sau chisturi și chiar fistule. În cursul normal al procesului, pot apărea macule pigmentate, care pot persista câteva luni. Dacă afecțiunea se dezvoltă în grosimea dermei, vor apărea cicatrici, deprimate și de dimensiuni mici, sau pot deveni adevărate cheloide, care se pot calcifica.

Se disting trei grade progresive, în funcție de gravitatea leziunilor:

- Clasa 1. Comedone deschise și închise. Unele papule izolate.

- Gradul 2. Papule și pustule. Comedoanele pot coexista și ele. Forme moderate și severe.

- Gradul 3. Aceasta este clasica acnee conglobată, caracterizată prin prezența nodulilor, chisturilor, abceselor și cicatricilor, deși pot fi observate și comedoane și alte leziuni inflamatorii mai moderate.

Acneea apare de obicei pe față și pe umeri, dar se poate răspândi pe trunchi, brațe și picioare.

Clasificare

Mai multe tipuri de acnee se disting în funcție de leziunile clinice pe care le produce:

  • Leziuni neinflamatorii

- Comedone deschise sau închise: A. COMEDOGENIC

  • Leziuni inflamatorii

- Papule: A. PAPULOSUS

- Pustule: A. PUSTULOSUS

- Chisturi: A. CYSTIC

- Noduli: A. CONGLOBATA

Simptome

  • Leziuni sau erupții cutanate pe pielea feței, pieptului, gâtului, spatelui sau alte zone
  • Comedoane (sau cosuri)
  • Pustule
  • Chisturi
  • Papule
  • Noduli
  • Roșeață (eritem) a pielii din jurul leziunilor
  • Umflături în jurul erupțiilor
  • Incrustarea erupțiilor cutanate
  • Cicatrici pe piele

epidemiologie

Prezentarea sa este extrem de frecventă, până la atingerea a 85% din populație la un moment dat în viață. Vârsta cu cea mai mare incidență este de aproximativ 14-16 ani la femei și ceva mai târziu la bărbați (17-19 ani). 3-5% dezvoltă forme severe ale bolii, în majoritatea cazurilor între 2 și 4 ani de la debutul afecțiunii. Albii au o incidență mai mare decât negrii și orientalii și par să existe unele componente de agregare genetică sau familială.

Cauze

Creșterea secreției sebacee. Acneea apare atunci când glandele sebacee, care produc ulei și curg în foliculul de păr în sine, generează mai multă secreție decât pielea este capabilă să îndepărteze prin descuamare, astfel încât să se producă dopuri de grăsime în foliculi.

Hiperkeratoza ductală cu obstrucție foliculară (hipertrofia stratului cornos care apare în conducta foliculului). Excesul de sebum generează o activitate crescută a țesutului epitelial, ducând la o aderență anormală între corneocite. În consecință, glanda devine hiperkeratinizată și blocată, cu sebum, keratină și microorganisme prinse în interiorul acesteia.

Colonizarea bacteriană de către Propionibacterium acnes. Creșterea sebumului creează un mediu ideal pentru dezvoltarea bacteriilor anaerobe Propionibacterium acnes. Acest microorganism descompune trigliceridele sebumului în glicerină și acizi grași liberi, aceștia din urmă fiind cei care exercită o acțiune chimiotactică asupra macrofagelor și neutrofilelor responsabile de reacție.

inflamator. Gradul de inflamație este legat de profunzimea leziunii și este direct legat de gravitatea leziunii.

Alții . Androgeni, progestativi, ovare polichistice, sindroame adrenogenitale, sindromul Cushing ...

Pe scurt, leziunea inițială sau microcomedona este rezultatul obstrucției foliculului sebaceu de un exces de sebum împreună cu celulele epiteliale descuamate din peretele folicular (hiperkeratoza ductală). Acești doi factori provoacă leziuni neinflamatorii, cum ar fi comedoane deschise (puncte negre sau cosuri) și microciste sau comedoane închise. O bacterie anaerobă, P. acnes, proliferează ușor în acest mediu și provoacă apariția mediatorilor inflamației.

Factori predispozanți

  • Mizeria. Murdăria și uleiul de pe față pot agrava problema
  • Modificări hormonale
  • Expunerea la clime extreme
  • Tensiune
  • Piele grasă
  • Tulburări endocrine
  • Anumite tumori
  • Utilizarea anumitor medicamente (cum ar fi cortizon, testosteron, estrogeni și altele)

TR LA T LA M Eu ȘI NTO

Principiul tratamentului ar trebui să fie curățarea excesului de sebum, printr-o simplă spălare. Acest lucru trebuie făcut de două ori pe zi, cu apă și săpun, uscând perfect fața cu un prosop moale. Nu este necesar un număr mai mare de spălări, cu excepția cazului în care pielea este foarte grasă. Nici nu este necesar să folosiți săpunuri speciale.