24- Boala cerebrovasculară
Boala cerebrovasculară (BCV) reprezintă o complicație macrovasculară gravă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (DM2). La rândul său, diabetul în sine este un factor de risc puternic pentru bolile cerebrovasculare. Studiile confirmă faptul că diabetul crește probabilitatea apariției bolilor cerebrovasculare de 2-4 ori. Stratificând în funcție de tip, riscul relativ (RR) de accident vascular cerebral ischemic la pacienții cu diabet este cuprins între 1,8 și 61, în timp ce pentru accident vascular cerebral hemoragic asocierea nu este uniformă sau consecventă în studiile publicate 2-4 .
Este important de menționat că există, de asemenea, o diferență în funcție de sex, astfel încât bărbații cu accident vascular cerebral au o prevalență mai mare de DM٢ decât femeile, în timp ce DM2 este un factor de risc mai determinant pentru a suferi un accident vascular cerebral la femei comparativ cu bărbații 1 .
Controlul glicemic strict nu s-a dovedit a fi superior controlului standard în prevenirea BCV la pacienții cu DM2. Din acest motiv, se consideră că pentru gestionarea și prevenirea BCV trebuie să efectuăm o intervenție multifactorială asupra factorilor clasici de risc cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea, dislipidemia, tutunul, istoricul familial de boli cardiovasculare premature și albuminuria. Această intervenție trebuie evaluată cel puțin anual 5 .
Hipertensiune arterială (hipertensiune)
Tratamentul precoce al HT este deosebit de important la pacienții cu DM2 pentru a preveni bolile cardiovasculare. Numeroase studii au arătat că controlul riguros și continuu al tensiunii arteriale (TA) poate fi la fel de benefic sau mai mult decât un control glicemic strict în prevenirea BCV la pacienții cu diabet. În ceea ce privește cifrele TA recomandate, acestea sunt discutate în detaliu în capitolul privind HTN la pacienții cu DM2. Pe de altă parte, există un consens că tratamentul antihipertensiv reduce semnificativ ratele de accident vascular cerebral, indiferent de cifrele de bază ale SBP. .