Tulburări de ovulație; n - Sănătatea femeilor - Manual Merck versi; n pentru p; război general
, MD,
- Universitatea din Western Michigan Homer Stryker M.D. Scoala de Medicina
Ciclul menstrual are trei faze:
Folicular (înainte de eliberarea oului)
Ovulator (eliberare de ou)
Luteal (după eliberarea ouălor)
Ciclul menstrual începe cu o hemoragie (menstruație), care marchează prima zi a fazei foliculare.
Când începe faza foliculară, nivelurile de estrogen și progesteron sunt scăzute. Ca urmare, se produce defalcarea și eliminarea straturilor superioare ale mucoasei uterine (endometru) și apare menstruația. În această fază, nivelul hormonului foliculostimulant crește ușor și stimulează dezvoltarea diferiților foliculi ai ovarelor. Fiecare folicul conține un ou. Mai târziu în această fază, pe măsură ce concentrația hormonului foliculostimulant scade, doar un singur folicul continuă să se dezvolte. Acest folicul produce estrogeni .
Faza ovulatorie începe cu o creștere a concentrației de hormoni luteinizanti și de stimulare a foliculilor. Hormonul luteinizant stimulează procesul de eliberare a ovulului (ovulație), care are loc de obicei între 32 și 36 de ore după începerea creșterii sale. Nivelul de estrogen crește, iar nivelul de progesteron începe să crească.
În timpul fazei luteale concentrațiile hormonului luteinizant și foliculostimulant scad. Foliculul rupt se închide după eliberarea ovulului și formează corpul galben, care produce progesteron. În cea mai mare parte a acestei faze, concentrația de estrogen este mare. Progesteronul și estrogenii provoacă îngroșarea suplimentară a endometrului, care se pregătește pentru o posibilă fertilizare. Dacă oul nu este fertilizat, corpul galben degenerează și nu mai produce progesteron, nivelul de estrogen scade, straturile superioare ale căptușelii se descompun și se varsă și apare menstruația (începutul unui nou ciclu menstrual).
Problemele de ovulație pot fi cauzate de disfuncția unei părți a creierului și a glandelor care controlează ovulația sau de disfuncția ovariană.
Femeile pot determina dacă are loc ovulația și pot estima când apare măsurând temperatura corpului sau folosind seturi predictive (test de ovulație) pentru a fi utilizate acasă.
Medicii folosesc teste cu ultrasunete sau sânge sau urină pentru a evalua problemele de ovulație.
Medicamentele, de obicei clomifenul sau letrozolul, stimulează adesea ovulația, dar sarcina nu apare întotdeauna.
La femei, o cauză frecventă a infertilității este o tulburare a ovulației.
Cauze
Reproducerea este controlată de un sistem care include hipotalamusul (o zonă a creierului), hipofiza, ovarele și alte glande, cum ar fi suprarenalele și tiroida. Tulburările ovulației (eliberarea unui ou) se datorează disfuncției unei părți a sistemului care controlează funcția de reproducere. De exemplu,
Este posibil ca hipotalamusul să nu secrete hormonul de eliberare a gonadotropinei, care stimulează glanda pituitară să producă hormonii care stimulează ovarele și stimulează ovulația (hormoni luteinizanti și de stimulare a foliculilor).
Glanda pituitară poate produce cantități insuficiente de hormon luteinizant sau foliculostimulant.
Ovarele pot produce cantități insuficiente de estrogen .
Glanda pituitară poate produce prea multă prolactină, un hormon care stimulează producția de lapte. Nivelurile crescute de prolactină (hiperprolactinemie) pot reduce nivelul hormonilor care stimulează ovulația. Nivelurile de prolactină pot fi crescute datorită unei tumori la nivelul hipofizei (prolactinom), care este aproape întotdeauna benignă.
Poate exista disfuncție a altor glande. De exemplu, glandele suprarenale pot supraproduce hormoni masculini (cum ar fi testosteronul) sau glanda tiroidă poate produce prea mult sau prea puțin hormon tiroidian, ceea ce ajută la menținerea echilibrului hipofizei și ovarelor.
Problemele de ovulație se pot datora mai multor tulburări. Una dintre cele mai frecvente cauze este
Sindromul ovarului polichistic (boală ovariană polichistică), care se caracterizează de obicei prin excesul de greutate și producția excesivă de hormoni masculini de către ovare.
Alte cauze ale problemelor de ovulație includ
Surmenaj
Anumite medicamente (cum ar fi estrogeni și progestativi și antidepresive)
Pierdere în greutate
Uneori cauza este menopauza timpurie, când aprovizionarea cu ouă încetează la o vârstă foarte fragedă.
Adesea cauza infertilității la femeile cu perioade neregulate sau fără menstruație (amenoree) este o tulburare a ovulației. Aceste tulburări, mai sporadic, pot provoca, de asemenea, infertilitate la femeile care menstruează regulat, dar nu prezintă simptome premenstruale, cum ar fi sensibilitatea sânilor, umflarea abdomenului inferior și schimbări de dispoziție.
Modificări în timpul ciclului menstrual
Ciclul menstrual este reglat de interacțiunea complexă a hormonilor: hormonul luteinizant, hormonul foliculostimulant și hormoni sexuali feminini (estrogeni și progesteron).
Ciclul menstrual are trei faze:
Folicular (înainte de eliberarea oului)
Ovulator (eliberare de ou)
Luteal (după eliberarea ouălor)
Ciclul menstrual începe cu o hemoragie (menstruație), care marchează prima zi a fazei foliculare.
Cand faza foliculară, nivelurile de estrogen și progesteron sunt scăzute. Ca urmare, se produce defalcarea și eliminarea straturilor superioare ale mucoasei uterine (endometru) și apare menstruația. În această fază, nivelul hormonului foliculostimulant crește ușor și stimulează dezvoltarea diferiților foliculi ai ovarelor. Fiecare folicul conține un ou. Mai târziu în această fază, pe măsură ce concentrația hormonului foliculostimulant scade, doar un singur folicul continuă să se dezvolte. Acest folicul produce estrogeni .
faza ovulatorie începe cu o creștere a concentrației de hormoni luteinizanti și de stimulare a foliculilor. Hormonul luteinizant stimulează procesul de eliberare a ovulului (ovulație), care are loc de obicei între 32 și 36 de ore după începerea creșterii sale. Nivelul de estrogen crește, iar nivelul de progesteron începe să crească.
In timpul faza luteală scad nivelul hormonilor luteinizanti si foliculostimulanti. Foliculul rupt se închide după eliberarea ovulului și formează corpul galben, care produce progesteron. În cea mai mare parte a acestei faze, concentrația de estrogen este mare. Progesteronul și estrogenii provoacă îngroșarea suplimentară a endometrului, care se pregătește pentru o posibilă fertilizare. Dacă oul nu este fertilizat, corpul galben degenerează și nu mai produce progesteron, nivelul de estrogen scade, straturile superioare ale căptușelii se descompun și se varsă și apare menstruația (începutul unui nou ciclu menstrual).