Tuberculoza genito-urinară Revista Mexicana de Urología
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Revista Mexicana de Urologie este organul oficial al Societatii Mexicane de Urologie. De la crearea sa în 1943, principalul său obiectiv a fost să surprindă opera și să răspândească cunoștințele medicilor urologi din Mexic. Datorită informațiilor globalizate disponibile în prezent și ca modalitate de creștere a acestora, principiile și fundamentele au fost consolidate pentru a da loc schimbului de cunoștințe cu alte țări. Astfel, Revista Mexicana de Urología publică articole originale, cazuri clinice, articole de revizuire, editoriale, publicații scurte, istorie și filozofie, precum și articole de cercetare de bază și clinice. Viziunea noastră este să oferim un spațiu grafic de calitate și etică, să exprimăm exercițiul urologului în beneficiul sănătății.
Urmareste-ne pe:
Speciile grupate în complexul Mycobacterium tuberculosis sunt: M tuberculosis, M. africanum și M. bovis. În mediul nostru, M. tuberculosis este agentul etiologic obișnuit al bolilor urologice. Este un bacil aerob strict, care are caracteristicile de a fi rezistent la acid, sensibil la lumina soarelui, căldură, lumină ultravioletă și la unii dezinfectanți, dar rezistent la deshidratare. Mycobacterium tuberculosis ajunge la organele genito-urinare pe cale hematogenă de la plămâni. Odată ce s-a produs infecția primară, în 90% din cazuri răspunsul imun care este declanșat este suficient pentru a preveni dezvoltarea bolii clinice; bacilii rămân latenți în focare mici. 1 Tuberculoza renală este cel mai frecvent loc de implicare extrapulmonar, reprezentând 15-20% din toate cazurile extrapulmonare. 2.3
Tuberculoza genito-urinară este responsabilă pentru 14% din manifestările non-pulmonare la nivel mondial și 20% a fost înregistrată la albi. 4
În lumea occidentală, între 8% și 10% dintre pacienții cu tuberculoză pulmonară dezvoltă tuberculoză renală, iar în țările subdezvoltate proporția persoanelor cu Mycobacterium tuberculosis în urină poate ajunge la 15% până la 20%. 4-6
Bacilii se găsesc în general în regiunea cortico-medulară sub formă de granuloame și atunci când individul este afectat imunologic, bacilul este reactivat, rezultând o diseminare în măduvă, provocând papilită. 3 Boala progresează lent și are ca rezultat o necroză extinsă a papilei și poate forma chiar și cavități sincere cu abcese și poate provoca distrugerea parenchimului renal. În general prezentarea este unilaterală, leziunile pot ulcera conductele colectoare cauzând bacilurie. Afectările progresează și fibroza pot apărea cu escare, cicatrici sau atrofii parțiale ale parenchimului renal, principala sa complicație fiind hipertensiunea. Toate celelalte organe genito-urinare sunt afectate ulterior, fie ascendent, fie descendent. Poate provoca chiar și stenoza joncțiunii ureteropelvice.
Există două mecanisme prin care insuficiența renală poate fi cauzată; prima se datorează infecției intrinseci, cauzând endarterite obliterative, iar a doua se datorează atrofiei renale secundare obstrucției datorită stenozei ureterului sau stenozelor multiple ale infundibulului. 3.6
Simptomele și semnele tuberculozei genito-urinare sunt de intensitate și durată variabile. 3 Pacienții raportează de obicei o frecvență crescândă, nedureroasă, care nu răspunde la tratamentul antibiotic de rutină. 4,6 Alte manifestări clinice sunt: hematurie totală, intermitentă (10%), microhematurie (50%), colici renale (fragment calcificat, cheag, litiază), hemospermie, HTN (5% până la 10% și 25% în monorene), astenie, anorexie, scădere în greutate și pionefroză febrilă și toxică (rare). 1.6