Tratamentul chondromalaciei rotulei Training World

Index de conținut

chondromalacia rotulă Este o leziune care apare în cartilajul care se află pe spatele rotulei. Se mai numește sindromul durere patelofemorală (SDFP sau SFP) (5). Poate fi o dedurizare sau o fisură.

În general, este mai frecvent cu vârsta (de la 40 de ani) Deși este foarte frecvent și în sport (se numește "Genunchiul alergătorului"). Fricțiunea condilului femural pe rotilă favorizează uzura, această frecare fiind foarte frecventă în sport (Figura 1).

Este frecvent la sportivi și, de asemenea, la persoanele sedentare care își încordează genunchii. De obicei, este mai frecvent la femei decât la bărbați, ca și alte patologii ale genunchiului, datorită caracteristicilor anatomice ale femeii.

După cum subliniază unii autori (4), diferite grade de chondromalacia rotulă (Figura 2):

Gradul I: Modificări foarte ușoare ale cartilajului.
Gradul II: Zonele de fisură.
Tipul sau gradul III: Fisuri mai adânci.
Gradul IV: Cartilajul articular dispare. Este cel mai extrem caz

Imaginea 2. Gradele rotuliene ale condromalaciei

Simptome ale chondromalaciei rotulare

În ceea ce privește simptomele chondromalacia rotulă, îi găsim pe cei care (3) s-au remarcat în munca lor:

Durere nespecifică care crește când stai și coborâți scările.
Senzație de frecare la extinderea genunchiului, durere în partea din față a genunchiului.
Crăpături, clicuri, la atingere sau atunci când efectuați flexia-extensie.
Sentiment de instabilitate Genunchiul „eșuează”.
Durere la extinderea genunchiului după ce ați petrecut timp cu genunchiul îndoit.

Simptomele sunt în general mai pronunțate în chondromalacia rotulă sunt produse de:

Urcarea scărilor.
A alerga.
Ghemuit.
Îngenunchează.
Efectuarea unei activități care pune presiune pe genunchi.

Diagnosticul chondromalaciei rotulare

A diagnostica chondromalacia rotulă, medicul efectuează un examen fizic. Apoi puneți o serie de întrebări despre simptomele și activitatea fizică pe care pacientul o efectuează de obicei (1).

Prin examinarea fizică, putem verifica dacă genunchiul este sensibil la mișcări și ușor umflat. Este posibilă alinierea greșită a rotulei în raport cu osul șoldului (femur).

În timpul examinării, pacientul poate prezenta o senzație de frecare sub rotula atunci când flexează genunchiul. Chiar dacă apăsăm rotula în momentul în care se întinde piciorul, poate fi dureros.

După examinarea fizică, în cazul în care avem îndoieli, vom efectua o radiografie, care ne poate oferi date precum semne de uzură în cartilaj, artrită sau înclinație.

Cu toate acestea, cel mai fiabil test pentru a confirma că pacientul are chondromalacia rotulă este RMN, deși rareori o solicităm.

Cauzele rotulei chondromalaciei

Deoarece rotula se sprijină pe partea din față a genunchiului, pe măsură ce o îndoim sau o întindem, partea inferioară a genunchiului alunecă peste oasele care alcătuiesc genunchiul.

Tendonul rotulian și tendonul cvadricepsului ajută la atașarea rotulei la oasele și mușchii care înconjoară genunchiul. Când rotula nu se mișcă corect și se freacă de partea inferioară a femurului, începe durerea, din cauza (7):

Articulație sferică

Rotula nu se mișcă în șanțul genunchiului care se întâlnește cu femurul, rezultând o aliniere slabă a articulației rotulofemorale.

Decompensare

Există o decompensare între vastul medial și extern, datorită unui dezechilibru muscular al cvadricepsului, care determină rotirea genunchiului spre interior, rotirea rotulei și în cele din urmă duce la uzură. În plus, dacă acești mușchi sunt slabi, controlul mișcărilor rotuliene poate promova nealinierea rotulei.

Șolduri largi

Datorită șoldurilor largi, care determină o rotație internă a femurului pentru a putea merge cu picioarele aliniate. Există o deplasare a rotulei și favorizează uzura cartilajului posterior. Din acest motiv, această patologie este mai frecventă la femei decât la bărbați (Figura 3).

Alte cauze

Condiții congenitale: naștere cu nealiniere a rotulei.
Picioare plate.
Traumatisme directe: căderi sau umflături care deteriorează cartilajul.
Traume repetate: prea multă activitate care pune un stres suplimentar pe rotula (alergare, sărituri, fotbal).
Alte cauze ale chondromalacia rotulă: artrita sau ciupirea mucoasei interioare a genunchiului în timpul mișcării (prindere sinovială sau sindromul pliului sinovial).

Această patologie poate fi suferită mai frecvent la persoanele supraponderale. Cei care au suferit anterior o luxație, fractură sau alte leziuni rotuliene, la adulți și adolescenți, fiind mai multe incidente la fete și mai ales la sportivi, săritori, schiori, bicicliști sau jucători de fotbal printre altele.

Factori de risc pentru chondromalacia rotulă

Vârstă. Sindromul durerii patelofemorale afectează în general adolescenții și adulții tineri. Problemele genunchiului la populațiile în vârstă sunt mai frecvent cauzate de artrită.
Sex. Femeile au de două ori mai multe șanse ca bărbații să dezvolte dureri patelofemorale. Acest lucru se poate datora faptului că pelvisul mai larg al unei femei crește unghiul la care se întâlnesc oasele articulației genunchiului.
Anumite sporturi. Participarea la sporturi în care alergarea și săriturile sunt partea predominantă a exercițiului poate pune o presiune suplimentară pe genunchi, mai ales dacă ați crescut recent nivelul de antrenament.