Totul este o chestiune de măsuri - LA NACION
Oamenii de dimensiuni mari nu au dificultăți în a-și lua haine. De asemenea, au inconveniente grave pentru a face un RMN sau o scanare CT.
Ricardo M. tocmai a împlinit 46 de ani. Timp de 5 luni, treaba lui a fost să lupte împotriva efectelor unei infecții generale cauzate de o bacterie care se răspândise în tot corpul său și care i-a dat cea mai mare sperietură din viața sa. Pentru a determina gravitatea problemei, era esențial să faceți un RMN.
Până acum, poate fi un episod din istoricul medical al unui pacient obișnuit. Dar au existat probleme la găsirea unei echipe care să realizeze studiul, deoarece Ricardo cântărea, în acel moment, 134 de kilograme. Rudele, a căror angoasă era în creștere, au găsit un centru care avea o echipă numeroasă, li s-a spus. Dar nu au existat schimbări acolo. I-au luat măsurătorile și l-au dus la o altă unitate unde, cu mare dificultate, puteau face RMN.
„Nu puteam să intru în dispozitiv”, spune Ricardo. „Mă măsuraseră fără să numere locul pe care îl ocupă brațele mele. De aceea le-au ridicat și așa că a trebuit să rămân nemișcat timp de 45 de minute., După câteva săptămâni, au indicat un alt RMN al întregii coloane vertebrale. De data aceasta a fost mai rău, deoarece a durat o oră și jumătate. Nu pot descrie durerea pe care am simțit-o. Disconfortul abdomenului, complet stors, și durerea din brațele - pe care le-am avut cu flebită și le-am canalizat - au completat imaginea unei experiențe foarte neplăcute. A fost cel mai apropiat lucru de a fi îngropat în viață ".
A treia oară când au cerut un RMN, nu a vrut să o facă, dar nu a suferit atât de mult „pentru că a durat foarte puțin timp -30 de minute- și slăbise deja 35 de kilograme”.
"Dispozitivele sunt mici, deoarece japonezii le fac pe măsura acelui oraș. Deoarece sunt mai ieftine, le cumpărăm de la ei", a fost explicația unei asistente prietenoase înaintea pretențiilor timide ale pacientului.
Dificultățile pe care le-a avut Ricardo, sunt comune? În coridoarele centrelor de sănătate extrem de complexe este foarte ușor să găsești cazuri similare cu ale tale și chiar mai grave. Dr. Diana Torres, specialist în imagistică de diagnosticare și membru al serviciului spitalului italian, consideră că problema dificultăților ergonomice "este o problemă reală; din punct de vedere tehnologic, măsurătorile oamenilor de la acea vreme nu au fost luate că acestea ar fi studiate. Discriminarea nu este scopul, dar, de fapt, problema a trecut mai mult prin ingineria procesării imaginilor și a calculelor decât prin mărimea persoanelor care ar beneficia de ea ".
Și, precis, una dintre tendințele mondiale din ultimele decenii este schimbarea măsurătorilor umane standard. Doi specialiști argentinieni, dr. Alberto Cormillot și dr. Pedro Julián Brandi, sunt de acord că numărul persoanelor obeze din țara noastră reprezintă între 25 și 30% din populație și că acest procent a crescut. Conform experienței Centrului pentru obezitate al spitalului italian, efectuarea unei tomografii computerizate este esențială în problema obezității, deoarece prin acest studiu se determină exact tipul de distribuție a acestuia. Directorul acestui centru, dr. Pedro Julián Brandi, explică faptul că doi pacienți cu aceeași greutate, sex și vârstă, dar distribuție diferită a obezității, prezintă riscuri diferite.
La prima vedere se poate observa că există o distribuție a obezității centrale sau abdominale, cunoscută sub numele de tip feminin, sub forma unui măr (grăsime adăpostită în jurul taliei), și un alt tip de distribuție, genoidă sau masculină, în pere -în formă (grăsime în jurul șoldului). „În primul caz, facem o tomografie computerizată a pacientului pentru a determina și cuantifica prezența grăsimii în interiorul sau în afara peritoneului - explică Dr. Brand-, adică dacă este așa-numita obezitate viscerală centrală sau subcutanată centrală obezitate. arată că pacienții cu obezitate subcutanată prezintă un risc mai mare și pot prezenta mai multe complicații, deoarece grăsimea din peritoneu se răspândește mai ușor pe tot corpul. "
Dar nu toată lumea împărtășește experiența doctorului Brandi. "Luarea unei tomografii pentru a vedea distribuția obezității în Argentina este o risipă de resurse financiare, deoarece nu are nimic de-a face cu tratamentul său. Dacă tratamentul este același, de ce se face studiul?" Cormillot-. Pacienții obezi sunt tratați în general foarte slab, dar nu numai atunci când urmează să fie efectuat un studiu extrem de complex. Odată cu apariția noilor aparate de rezonanță sau tomografie, situația nu s-a îmbunătățit, deoarece acestea nu sunt pregătite să depășească 130 sau 150 de kilograme. "
Dintre toate modalitățile de imagistică, cele mai mari dezavantaje apar în rezonanțe și tomografii, destinate detectării problemelor în general foarte delicate. În timp ce CT este un studiu de primă linie pentru lovituri sau suspiciuni de anomalii osoase, RMN este esențial pentru a investiga existența tumorilor sau a altor patologii în țesuturile moi și articulații. Scannerele și rezonatoarele tradiționale CT se aseamănă foarte mult și sunt ușor de reprezentat ca o rolă mare de hârtie. În aceste cazuri, persoana întinsă pe o masă pregătită pentru ridicarea sau coborârea pacientului este studiată și introdusă în ceea ce este cunoscut tehnic sub numele de gantry sau, în mod familiar, ca gâtul echipamentului în care are loc scanarea zonei indicate.
Limitările - adică caracteristicile care pot cauza dificultăți pacienților - sunt legate de greutatea tolerată de mecanismul de ridicare a mesei pacientului și de diametrul circumferinței acelui gât foarte special. Aceasta înseamnă că persoanele care depășesc greutatea indicată de producătorii de echipamente sau au un număr prestabilit de centimetri în abdomen nu pot face astfel de teste. Și nu este întotdeauna vorba de obezitate; Femeile mari și gravide, persoanele cu tumori, bărbații foarte înalți cu o greutate de peste 120 de kilograme pot întâmpina dificultăți.
Primele tomografe și rezonatoare au tolerat între 100 și 120 de kilograme și diametrul porticului a fost de 50 până la 55 cm, din care trebuie redus spațiul targei. De ce atât de mic? „În cazul rezonatoarelor, cu cât bobina este mai mare, cu atât este mai mare dispersia câmpului magnetic și calitatea imaginii este mai scăzută”, comentează inginerul Eduardo Fernández Sardá, de la Departamentul de Electromedicină de la Spitalul Garrahan.
Unitatea de măsură pentru câmpurile magnetice se numește tesla și câmpurile joase, medii și înalte sunt luate în considerare în funcție de cantitatea acestor unități (0,03t, 0,5t și 1,0t). Cu cât câmpul magnetic este mai mare, cu atât este mai omogen, cu atât timpul de expunere este mai scurt și imaginea este mai precisă. Prin urmare, la început, în căutarea unei calități mai bune, echipele erau făcute cât mai închise și mai mici.