Topiramat și sindromul constituțional la pacienții cu cancer

sindromul

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Revista Societății Spaniole a Durerii

versiuneaВ tipăritВ ISSN 1134-8046

Rev. Soc. Esp. DolorВ vol.15В nr.1В MadridВ ianuarie/februarie 2008

NOTĂ CLINICĂ

Topiramat și sindromul constituțional la pacienții cu cancer

Topiramat și sindromul constituțional la pacienții oncologici

M. Cortiñas 1, M. Gerónimo 1, M. J. Fajardo 2, S. Uña 1, M. R. Calero 1, M. Arcas 1

1 Anestezie și Reanimare FEA
2 Rezident anestezie și resuscitare
Unitatea de durere cronică. Serviciul de anestezie și resuscitare. Complexul spitalicesc universitar din Albacete

Cuvinte cheie: Neoplasme Nevralgie. Neuropatii diabetice. Anticonvulsivante/efecte adverse. Pierderea în greutate/Efectele medicamentelor. Anxietate/etiologie. Recidiva locală a neoplaziei/diagnostic.

Introducere: Durerea neuropatică la pacienții cu cancer este o problemă dificilă, care reprezintă o provocare dificilă, cu un răspuns bun la medicamentele antiepileptice. Există diverse studii care confirmă rezultatele bune asociate cu utilizarea topiramatului la pacienții cu cancer cu durere neuropatică. Datele demonstrează că medicamentele antiepileptice pot diferi substanțial de efectele lor asupra greutății. Aproximativ o cincime dintre pacienții tratați cu topiramat prezintă anorexie și/sau scădere în greutate.
Cazuri clinice: Trei pacienți oncologici în greutatea de reducere asociată utilizării topiramatului au trăit ca un efect fizic și psihic negativ.
Concluzii: Topiramatul este un medicament eficient în tratamentul durerii neuropatice. Reducerea în greutate care rezultă din utilizarea sa poate fi benefică la pacienții cu supraponderalitate importantă. Acest efect ar putea fi o contraindicație în raport cu utilizarea sa la pacienții cu clinică anorexică, malnutriție severă și pacienți cu cancer. În aceste ultime, apariția acestui sindrom constituțional poate atrage după sine o creștere importantă a episoadelor de anxietate în familie și propriul pacient, precum și un exces de analize medicale pentru a elimina o progresie tumorală.

Cuvinte cheie: Neoplasme. Nevralgie. Neuropatii diabetice. Anticonvulsivante/efecte adverse. Pierderea în greutate/efectele medicamentelor. Anxietate/etiologie. Recidiva neoplasmului, local/diagnostic.

Introducere

Diferitele medicamente anti-convulsii disponibile pe piață sunt corelate cu modificări semnificative ale greutății corporale (1). Majoritatea medicamentelor antiepileptice (AEP) sunt asociate cu creșterea în greutate, ceea ce poate duce la probleme semnificative în ceea ce privește respectarea tratamentului, precum și la o morbiditate asociată semnificativă. În schimb, topiramatul a fost asociat cu scăderea în greutate (1). Uneori, acest efect poate fi benefic pentru pacient, de exemplu la cei care au radiculopatie clinică și pierderea în greutate îi ajută să-și controleze simptomele durerii. Cu toate acestea, acest efect poate fi emoțional negativ pentru pacient în acele situații în care pierderea în greutate implică o experiență traumatică.

Raportăm acum experiența noastră la trei pacienți cu cancer fără boală la care, de teama unei eventuale recurențe tumorale, pierderea în greutate asociată cu utilizarea topiramatului din cauza durerii neuropatice a fost experimentată ca un efect fizic și psihologic negativ.

Cazuri clinice

Trei pacienți cu vârsta cuprinsă între 56, 47 și 64 de ani s-au referit la Unitatea de durere cronică cu diagnostice prezumtive de neuropatie diabetică la doi dintre ei și de sindrom post-toracotomie la al treilea, cu simptome compatibile. Toți au avut un istoric oncologic obișnuit de a fi suferit o intervenție chirurgicală pentru procesele neoplazice (carcinom cu celule scuamoase ale plămânului, adenocarcinomul sânului și colonului) în urma unei monitorizări periodice de către Serviciul de Oncologie și fără boală în ultimele recenzii. Tratament analgezic cu al doilea nivel al OMS, cu toleranță bună, durere controlată și fără prezența efectelor adverse. Medicamentele prescrise au fost paracetamol, nabumetonă, tramadol, omeprazol, ami-triptilină și venlafaxină.

Tratamentul cu topiramat începe cu doze crescânde timp de 2 luni, până la atingerea cifrelor de întreținere de 400, 150, 200 mg/zi. Control excelent al simptomelor durerii neuropatice, reducând intensitatea durerii cu peste 90%. Importanța controlului strict al nivelului de glucoză din sânge este indicată în cazurile de neuropatie diabetică. Cei trei pacienți au prezentat ca efect advers un sindrom constituțional tipic dezvoltat în prima lună de tratament, constând în astenie, anorexie și scădere în greutate în 3 luni de la începutul tratamentului în jurul valorii de 5% din valoarea inițială (cuantificată în 8, 5 și 7 kg) și, în plus, un pacient a prezentat somnolență și tremurături distale ușoare.