Sunete în urechi (tinitus sau tinitus) (AMF 2018) Explorare

Situație cinică

Andrés are 56 de ani și se consultă pentru un zgomot în ambele urechi de 2 luni, în special în legislație. La început nu i-a păsat de asta și a crezut că a fost din cauza muncii sale într-o gateră pe lemne, dar departe de a diminua disconforturile au crescut și acum cel mai rău lucru este când mă culc: «sunt nopți în care abia dorm și, desigur, a doua zi trebuie să fii pe picioare ». Este un zgomot continuu, ca un zumzet, și îl observi mai ales atunci când este liniște. Nu-i doare urechile sau nu are vertij. Nici nu a observat că aude mai puțin, deși în urmă cu 3 ani i-au spus în recunoașterea reciprocă că a pierdut auzul și că trebuie să poarte mereu căști la locul de muncă.

Ce ar trebui ridicat?

Se estimează că 10-15% dintre adulți au prezentat tinitus. Dintre acestea, aproximativ 8% pot provoca tulburări de somn și 0,5% pot afecta grav calitatea vieții. Consultațiile tinitus pe lună în asistența medicală primară (PC) au fost mediatizate de două. Deși prevalența sa în Spania nu este exact cunoscută, este un simptom atât de frecvent încât majoritatea populației, la un moment dat în viața lor, a suferit de aceasta. Este cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani. Prevalența tinitusului la persoanele cu expunere la zgomot este mai mare 1 .

În evaluarea inițială poate fi util să puneți diferite întrebări:

Care sunt cele mai frecvente probabilități de diagnostic ale tinitusului în PC atunci când se confruntă cu o afecțiune precum cea prezentată?
Care este valoarea anamnezei și a examenului fizic în abordarea diagnostic a tinitusului?
Când trebuie suspectat un proces serios sau urgent? Pot fi descoperite prezicerea severității tinitusului?

Medicii ar trebui să efectueze un istoric specific și o examinare fizică în evaluarea inițială a unui pacient cu tinitus pentru a identifica condițiile care, dacă sunt identificate și gestionate cu promptitudine, o pot atenua. (Recomandare bazată pe studii observaționale, cu o preponderență a beneficiului asupra prejudiciului.) 2

Anamneza este esențială

Colectarea informațiilor privind calitatea, durata, frecvența și simptomele asociate cu tinitus, cum ar fi pierderea auzului, vertij, infecții ale urechii, traume, expunerea la zgomot și alte antecedente poate oferi indicii pentru posibile cauze care stau la baza 3, 4. Principalele sale cauze sunt detaliate în Tabelul 1 .

Un chestionar de consens poate fi utilizat pentru a facilita istoricul tinitusului 11 pe site-ul web Tinnitus Research Initiative, care este o fundație non-profit dedicată dezvoltării tratamentelor eficiente pentru toate tipurile de tinitus. Disponibil la: http://www.tinnitusresearch.org/images/files/migrated/consensusdocuments/es/Cuestionario_Historial_de_Acufenos.pdf

Scanarea ajută?

În prezent, nu există date privind performanța diagnosticului cu privire la raporturile de probabilitate și fiabilitate ale diferitelor semne care permit stabilirea regulilor de predicție clinică bazate pe dovezi 12 .