Standardele de îngrijire medicală în diabet 2019

Rezumatul

medicală

Comentariile autorilor:

  • Mateu Seguí Díaz,
  • Joan Barrot de la Puente,
  • Francisco Carramiñana Barrera
  • Enrique Carretero Anibarro

Ca în fiecare an, echipa RedGDPS încearcă, în cel mai scurt timp (de obicei, o săptămână), ca Asociația Americană a Diabetului (ADA) Standards of Medical Care (SMC) să fie citită, tradusă și comentată în spaniolă; lucrare de referință, de peste 25 de ani (1989) ¸ pentru clinicienii care îngrijesc pacienții cu diabet zaharat (DM). Și document în care alte Liniile directoare de practică clinică (CPG) sunt examinate sau comparate atunci când fac recomandările lor. Și este că SMC sunt un CPG cu o actualizare constantă, cu avantajul pe care acesta îl generează în ceea ce privește actualitatea recomandărilor, dar dezavantajul relativ că schimbările sunt de obicei rare. Prin urmare, este considerată o lucrare de referință și că structura documentului se poate modifica în secțiuni și capitole, recomandări, grafică ... ceea ce îl face complet nou în fiecare an.

Deoarece CPG are o metodologie bazată pe dovezi (EBM), prin urmare, din 2002 și-a clasificat recomandările anual în funcție de nivelul dovezilor. Există patru grade de recomandare conform literelor, de la puterea cea mai mare la cea mai mică: A, B, C și E; fiind A, bazat pe studii clinice randomizate (ECA) și meta-analize de înaltă calitate, și E, pe baza consensului experților. Acest sistem de evaluare MBE a fost adaptat la ECR-urile publicate în așa fel încât astăzi (din 2014) gradul recomandărilor s-a îmbunătățit (majoritatea recomandărilor A sau B) ceea ce le mărește puterea. Structura SMC este distribuită în 16 capitole care ocupă 187 de pagini, ceea ce oferă o idee despre lungimea lucrării, cu un rezumat anterior, pe care l-am indicat anterior, al modificărilor apărute în ultima actualizare (S4 -Rezumatul revizuirilor: standarde de îngrijire medicală în diabet - 2019) care indică cele mai importante modificări ale celui mai recent document. Bibliografia de câțiva ani apare acum la sfârșitul fiecărui capitol, ceea ce o face mai accesibilă.

În fiecare an, echipa fundației redGDPS depune eforturi pentru a putea disemina cele mai importante și inovatoare în spaniolă acest document, astfel încât să poată fi consultat și utilizat cât mai repede posibil la pacienții noștri cu DM și astfel să îmbunătățească calitatea atenția pe care o acordăm acestora. Acest rezumat este publicat pe blog inițial pentru caracterul imediat și posibilitatea comentariilor și corecțiilor, iar ulterior pe site-ul RedGDPS și uneori în revista Diabetes Practica (format hârtie).

Trebuie remarcat faptul că formatul documentului este similar cu cel din anii precedenți, dar cu intenția, chiar și lungimea acestuia, de a-l face cât mai concis și mai ușor de gestionat. Capitolele documentului curent au fost urmate de introducerea numărului paginii la începutul comentariului fiecărei secțiuni, pentru a facilita consultarea documentului original. Urmând conceptele prezentate în anii precedenți și adaptându-se la noile vremuri, dar într-o secțiune separată, SMC a introdus „Tehnologia în DM” cu noi recomandări.

Numerotarea recomandărilor din cadrul fiecăreia dintre secțiunile pe care lucrările le-a modificat a schimbat ordinea secțiunii dedicate prevenirii. Nivelurile de dovezi pentru diverse recomandări au fost actualizate pentru a se adapta la noile publicații.

1.- Clasificare (secțiunea 2, s13): Clasificarea este cea tradițională din cele patru entități majore, diabetul de tip 1 (DM1), DM2, diabetul gestațional (GD) și tipurile specifice de DM din alte cauze (S13).
Astfel, DM1 se datorează distrugerii celulelor beta producând un deficit absolut de insulină; DM2 s-ar datora unui deficit progresiv al secreției de insulină inițiat după un proces de rezistență la insulină; DG ar fi cel care ar fi diagnosticat în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină fără antecedente de DM; iar „celelalte tipuri specifice de DM datorate altor cauze” ar varia de la DM monogen (diabet neonatal, diabet cu debut la maturitate al tânărului (MODY)), boli ale pancreasului exocrin (fibroză chistică ...), până la DM cauzată de medicamente (glucocorticoizi, tratament HIV, transplant de organe).