Sindromul de dilatare-torsiune gastrică gastrică PortalVeterinaria
Nici etiologia și nici fiziopatologia acestui sindrom nu sunt încă clare
Nici etiologia și nici fiziopatologia acestui sindrom nu sunt încă clare și există o multitudine de factori de risc, atât intrinseci, cât și extrinseci, care pot interveni în apariția procesului.
Etiologie
 |
| Figura 1. Diagrama care ilustrează mecanismul și direcția de rotație a sindromului de dilatație-torsiune gastrică. |
Fiziopatologie
În cazul dilatației-torsiunii gastrice, pilorul și duodenul proximal se deplasează în sensul acelor de ceasornic, adică de la dreapta la stânga ventral și apoi cauzând creșterea stomacului. În general rotația este de 270 ° și poate merge până la 360 °. În 10% din cazuri, stomacul revine la poziția inițială după decompresie. Poziția anormală a stomacului determină ocluzia pilorului și cardia, iar fermentația produsă de bacterii influențează distensia gastrică.
Compromisul respirator este comun la acești câini. Este un proces multifactorial, rezultând în general eforturi compensatorii ineficiente care duc la hipercapnie și hipoxemie. Pneumonia prin aspirație apare ocazional ca urmare a refluxului gastric.
Aritmiile cardiace, în principal ventriculare, apar la aproximativ 40% dintre câinii cu acest sindrom. Reducerea contractilității cardiace este observată ca o consecință a ischemiei, a acidozei, a eliberării factorilor de depresie miocardică în pancreas și a producției de radicali liberi de oxigen. Reducerea perfuziei induce eliberarea de catecolamine, care determină vasoconstricție pentru a asigura perfuzia organelor vitale în detrimentul altor organe.
Diagnostic
Diagnosticul se bazează inițial pe istoricul medical, semnele și constatările din timpul examinării fizice. Semnele clinice vor fi variabile în funcție de conformația corpului câinelui și de gradul de rotație și distenție a stomacului.
Principalele semne sunt: distensie abdominală, vărsături neproductive, neliniște, hipersalivație și postură ortopneică. Constatările din timpul examinării vor varia în funcție de starea de șoc în care se află pacientul:
Razele X.
Pentru confirmarea diagnosticului, se efectuează o raze X de decubit lateral drept, în care se observă imaginea tipică a C inversat sau a „brațului lui Popeye”: gaz prins în pilorul prost poziționat și separat de restul gazului din stomac prin o linie de densitate a țesutului (figura 3). Prezența pneumoperitoneului indică perforație gastrică. Prezența gazului în peretele gastric sau pneumatoza gastrică este un indicator al necrozei gastrice.
| Figura 3. Imagine radiografică (proiecție laterală dreaptă), unde se evidențiază o dilatație cu torsiune gastrică la un ciobanesc german. |
Laborator
Constatările sunt variabile și se datorează hipotensiunii și efectelor sale secundare: