Rezumatul clasei de infestări
Scabie norvegiană: termenul de scabie norvegiană a fost folosit pentru prima dată în secolul al XIX-lea pentru a descrie manifestările răspândite ale scabiei la pacienții cu boala Hansen. Se caracterizează prin leziuni foarte cruste cu zone hiperkeratotice care afectează regiunea subunguală. Scabia norvegiană este de obicei observată la pacienții cu boli sistemice debilitante, demență senilă sau imunosupresie.
Mâncărime severă generalizată
Leziuni generalizate cu prezența canelurilor și veziculelor în spațiile interdigitale, leziuni nodulare în fese și regiunea genitală
Diagnostic: Diagnosticul de scabie trebuie suspectat din cauza prezenței pruritului predominant nocturn, de natură familială și cu leziunile clinice caracteristice: brazde, papule și vezicule cu o distribuție care afectează zonele cele mai frecvente, cum ar fi brazdele interdigitale, încheieturile mâinii, regiune genitală și fese. Diagnosticul de confirmare trebuie stabilit prin observarea gândacului, a ouălor sau a crustelor folosind materialul obținut prin răzuirea zonelor suspecte și ulterior vizualizarea lor la microscop cu un mediu de montare care poate fi ser fiziologic, ulei de imersie sau KOH. În rare ocazii, este necesară efectuarea unei biopsii cutanate care prezintă hiperplazie epidermică cu prezența unei caneluri în stratul corneean în care este posibil să se observe prezența caro și fecalelor. De obicei, este însoțit de un infiltrat inflamator dens, predominant eozinofil.
Dermatoza postescabiotică: este frecventă la pacienții cărora li s-a diagnosticat cu scabie și tratați corect să manifeste simptome care durează câteva săptămâni după tratament. Se manifestă cu simptome subiective de mâncărime intensă și leziuni clinice sub formă de xeroză cutanată și leziuni nodulare care la adulți sunt de obicei localizate la nivelul zonei genitale (scrot, penis, fese) iar la copii sunt de obicei localizate pe palme și tălpi. Este important să recunoaștem acest sindrom post-cabiotic și să îl diferențiem de persistență sau reinfecție pentru a evita expunerea repetată a pacienților la tratamente topice.
Pediculoză
Păduchii capului pot fi provocați de trei tipuri de pediculi: capită (pediculus humanus var capitis), pubis sau crabi (Phtihirius pubis) și corporis (P. humanus var. corporis). Pedunculii sunt ectoparaziți care suge sângele la om, care sunt răspândiți prin contact intim sau fomite. Pediculii sunt mici (2-3 mm) cu trei perechi de picioare situate în partea anterioară a corpului. Picioarele se termină în cleme care le permit să adere ferm la păr sau țesut. Sunt hrăniți de 5 ori pe zi, făcând mici răni ale pielii și absorbția ulterioară a sângelui. Odată ce oul (nit) este depus, acesta eclozează după 8-10 zile, arătând ca niște nimfe care într-o perioadă de 10 zile dobândesc maturitatea cu capacitatea de a fertiliza. Fiecare femelă depune aproximativ 6-10 ouă pe zi pentru o perioadă de aproximativ o lună.
Pediculoză capită: este cea mai frecventă infecție a pediculozei, afectând în special copiii. Contagiunea are loc prin contactul direct cu un alt subiect infectat sau prin fumits inclusiv pălării, căști, perii, așternuturi etc. Se caracterizează prin leziuni intense de mâncărime și zgârieturi în special în regiunea occipitală și retroauriculară, cu formare de cruste, pustule și leziuni de foliculită datorate suprainfecției secundare. Diagnosticul trebuie suspectat de prezența mâncărimilor severe în aceste locații și trebuie confirmat prin observarea parazitului adult. Observarea lendelor sau a ouălor la o distanță mai mare de 2,5 cm de scalp se poate datora unei infecții curente sau anterioare și, prin urmare, nu este suficientă pentru a confirma diagnosticul. Diagnosticul diferențial trebuie stabilit cu pitiriazis sicca (mătreață) caracterizată prin prezența unor solzi mici, lucioși, albicioși, care se mișcă ușor cu degetele, spre deosebire de lenduri care sunt puternic atașate de păr.
Pediculus pubis: reprezintă una dintre cele mai contagioase infecții cu transmitere sexuală și este adesea asociată cu alte infecții cu transmitere sexuală. De obicei, se manifestă cu mâncărime intensă situată în regiunea publică unde insectele sunt de obicei observate aderând la firele de păr cu un număr infinit de lenduri care ocupă tot părul public. La pacienții cu densitate ridicată a părului, infecția poate fi văzută răspândindu-se la torace și axile. Prezența moleculelor albăstrui poate fi observată în zonele de infecție, probabil datorită extravazării hemosiderinei și cunoscută sub numele de cerulea. La copii este neobișnuit și se dobândește de obicei de la un adult infectat și este o infecție caracteristică a genelor care provoacă blefarită.
Pediculoză corporis Este cea mai puțin frecventă formă a acestei infecții, practic a dispărut din țările dezvoltate, fiind observată la pacienții cu o igienă foarte slabă, persoanele fără adăpost, unde parazitul se cuibărește în lenjerie intimă și merge la suprafața pielii pentru a se hrăni. Au rol de vector de infecții cauzate de borrelii și rickettsiae.