Relația dintre adipozitatea viscerală, circumferința abdominală și rezistența la insulină la pacienții cu

viscerală

  • start
  • Despre
  • Check-in
  • Caută
  • Volumul curent
  • Postări anterioare

Relația dintre adipozitatea viscerală, circumferința abdominală și rezistența la insulină la pacienții cu ficat gras nealcoolic

rezumat

Boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) cunoscută și sub acronimul său NAFLD este recunoscută în prezent ca una dintre cele mai frecvente boli hepatice la nivel mondial. 1,2 A fost descris inițial la începutul anilor 1980 de Ludwig și colab la pacienții fără aport semnificativ de alcool, dar care aveau biopsii hepatice care nu se disting de boala hepatică alcoolică. 3 NAFLD cuprinde un spectru larg de afecțiuni hepatice, de la steatoză simplă (acumulare excesivă de grăsime în hepatocite) până la steatohepatită (NASH), fibroză avansată și ciroză hepatică. 4 Importanța clinică a acestei boli rezidă nu numai în prevalența ridicată, ci și în posibilitatea de a progresa către ciroză și, în cele din urmă, hepatocarcinom. 5.6

Există o asociere clară între NAFLD/NASH și patologiile legate de sindromul metabolic, cum ar fi obezitatea, diabetul zaharat de tip 2 și dislipidemia, 7-9, care a făcut posibilă stabilirea relației sale fiziopatologice cu rezistența la insulină. 10,11 Distribuția grăsimii corporale la acești pacienți este importantă, observând că adipozitatea centrală este semnificativ corelată cu grăsimea viscerală și acest lucru este la rândul său un predictor pentru dezvoltarea rezistenței la insulină și a steatozei hepatice. 12,13 Studiul prezentat de Márquez și colab confirmă aceste constatări, deoarece autorii au găsit o corelație pozitivă între prezența adipozității viscerale crescute și rezistența la insulină la pacienții cu NAFLD/NASH. Sensibilitatea adipozității viscerale măsurată prin ultrasunete pentru a determina rezistența la insulină a fost de 100%, iar specificitatea a fost de 80%, cu o valoare predictivă pozitivă de 95,83%, cu o valoare predictivă negativă de 100%. Circumferința abdominală a prezentat o sensibilitate de 70% și o specificitate de 73,3% cu o valoare predictivă pozitivă de 92% și o valoare predictivă negativă de 36,6% pentru diagnosticul de rezistență la insulină.

Măsurătorile antropometrice și metodele imagistice, în principal tomografia axială computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, au fost frecvent utilizate pentru a estima prezența obezității centrale și a grăsimii viscerale. 14,15 Márquez și colab. În studiul lor, au folosit ultrasunetele ca metodă imagistică, demonstrând că creșterea grăsimii viscerale măsurată prin această tehnică are o sensibilitate și o specificitate mult mai mari decât măsurile antropometrice pentru detectarea rezistenței la insulină. Aceste rezultate ne permit să folosim ecografia abdominală, nu numai ca metodă de diagnostic pentru ficatul gras, ci și ca predictor al rezistenței la insulină.