Osteoartrita gleznei și tratamentul acesteia cu artroplast; o gleznă totală Revista Médica Clínica Las

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) este organul de diseminare științifică al Clínica Las Condes, un spital privat din Chile extrem de complex, asociat cu Facultatea de Medicină a Universității din Chile și acreditat de Comisia Internațională Comună. Acest jurnal bilunar publică recenzii bibliografice ale literaturii biomedicale, actualizări, experiențe clinice derivate din practica medicală, articole originale și cazuri clinice, în toate specialitățile de sănătate.

Fiecare număr este structurat în jurul unei teme centrale, care este organizată de un editor invitat specializat în acel domeniu al medicinei. Articolele dezvoltă această temă centrală în detaliu, având în vedere perspectivele sale diferite și sunt scrise de autori cu înaltă calificare din diferite instituții de sănătate, atât chiliene, cât și străine. Toate articolele sunt supuse unui proces de evaluare inter pares.

Obiectivul RMCLC este de a oferi o instanță de actualizare la primul nivel pentru profesioniștii din domeniul sănătății, pe lângă constituirea unui instrument de sprijin pentru predare și servirea ca material de studiu pentru studenții la studii universitare și postuniversitare și pentru toate carierele în domeniul sănătății.

Indexat în:

Urmareste-ne pe:

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • Osteoartrita gleznei
  • Artroplastia totală a gleznei
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • Osteoartrita gleznei
  • Prevalența osteoartritei gleznei
  • Etiologie și Oatomecanica osteoartritei gleznei
  • Tratamentul osteoartritei gleznei
  • Artroplastia totală a gleznei
  • Evoluție și aspecte fundamentale ale artroplastiei totale a gleznei
  • Soluția autorului
  • Indicații pentru o artroplastie totală a gleznei
  • Contraindicații pentru artroplastia totală a gleznei
  • „Candidat ideal” pentru artroplastia totală a gleznei
  • Planificarea preoperatorie
  • Tehnica chirurgicală cu hintegra gleznei
  • Att în varus osteoartrita gleznei
  • Att în valgus osteoartrita gleznei
  • Îngrijirea postoperatorie
  • Urmărirea
  • Rezultate
  • Concluzii
  • Bibliografie

osteoartrita

În ultimul deceniu, îngrijorarea a crescut în ceea ce privește rezultatele pe termen lung ale artrodezei gleznei ca tratament pentru osteoartrita acestei articulații, care a generat din nou interes pentru Artroplastia totală a gleznei (TMA). Au fost concepute altele noi, care sunt axate pe reproducerea anatomiei normale a gleznei, cinematica articulației; stabilitatea ligamentului și alinierea mecanică.

Rezultatele clinice încurajatoare pentru artroplastiile de a doua generație sunt promițătoare pentru pacienții cu osteoartrită avansată a gleznei. Cu toate acestea, caracteristicile mecanice și fiziologice unice ale articulației gleznei rămân provocatoare. Până în prezent, eșecurile implantului gleznei continuă să fie mai mari decât implanturile pentru alte articulații. În unele moduri, acest lucru poate fi legat de incapacitatea chirurgului de a restabili în mod adecvat rolul stabilizator critic al ligamentelor, împreună cu reproducerea insuficientă a mecanicii normale a articulației gleznei. Cu toate acestea, o selecție adecvată a pacientului, o planificare atentă preoperatorie, tratamentul adecvat al tulburărilor asociate (de exemplu, instabilitate, dezaliniere și osteoartrita articulațiilor adiacente) și minimizarea complicațiilor perioperatorii vor ajuta la maximizarea șanselor unui rezultat reușit.

Glezna este una dintre cele mai rănite articulații din corpul uman și articulația al cărei cartilaj se confruntă cu cea mai mare cantitate de stres biomecanic pe centimetru pătrat. Cu toate acestea, prevalența osteoartritei (OA) care implică glezna este semnificativ mai mică decât cea a genunchilor sau șoldurilor. Când apare osteoartrita, este adesea secundară unor traume ale articulației. În plus, s-a demonstrat că osteoartrita simptomatică avansată provoacă dizabilități fizice și mentale și cel puțin echivalentă cu cea experimentată de persoanele cu osteoartrită avansată a șoldului. În ultimul deceniu, înțelegerea biomecanicii și a epidemiologiei osteoartritei gleznei a contribuit la dezvoltarea de noi opțiuni de tratament. În ciuda eșecurilor din anii 1970 și 1980, noile progrese în tehnici și implanturi pentru artroplastia totală a gleznei (ATT) concurează în prezent cu artrodeza ca „standard de aur pentru tratamentul osteoartritei gleznei”. Mai multe sisteme ATT au apărut pe piață și s-au dovedit a fi o alternativă promițătoare, cu toate acestea, rămân îngrijorări și întrebări la care nu au fost încă răspunsuri.

ATT-ul modern este extrem de previzibil în furnizarea de rezultate clinice bune până la excelente și probabil mai bune decât artrodeza gleznei. ATT oferă pacienților o funcționare semnificativ mai bună și scăderea durerii, împreună cu rate ridicate de satisfacție. Prin menținerea mobilității gleznei, ATT aproximează mai bine o mișcare a mersului mai normală decât artrodeza. ATT, de asemenea, reduce în mod fiabil stresul articulațiilor adiacente gleznei, cum ar fi articulația subtalară. Acest lucru minimizează șansele ca pacientul să necesite artrodeză în acele articulații în viitor. Din aceste motive, ATT este o opțiune de tratament mai bună decât artrodeza indicată la pacientul corect.

În încercarea de a înlocui cu succes glezna osteoartritică, acest articol urmărește să evidențieze modificările specifice gleznei osteoartritice, precum și să ofere o actualizare cu privire la progresele înregistrate în ATT în ultimul an. Din acest motiv, va fi un rezumat al primei experiențe a autorului cu ATT în ultimii 18 ani.

Osteoartrita gleznei

Osteoartrita gleznei se caracterizează printr-o pierdere progresivă a structurii și funcției normale a cartilajului articular, rezultând distrugerea funcțională și anatomică completă a articulației. Pacienții cu osteoartrita suferă clinic de rigiditate articulară, durere, sport scăzut și activitate fizică, limitări în viața de zi cu zi și chiar pierderea locurilor de muncă.