Obezitate morbidă ~ Femei; Inc
Obezitatea morbidă a devenit o problemă majoră de sănătate în întreaga lume. De fapt, este deja a doua cauză principală de deces prevenibil după tutun. În Spania, cu unele nuanțe între comunitățile autonome, atinge cifre care îi preocupă foarte mult pe specialiști. Potrivit doctorului Ismael Díez del Val, chirurg al Secției de obezitate morbidă a Asociației Spaniole de Chirurgie, „aproximativ 10% din populația spaniolă suferă de obezitate și unul din 4 dintre acești pacienți va ajunge să sufere de obezitate morbidă”. În aceste cazuri, chirurgia obezității sau chirurgia bariatrică s-a dovedit a fi singurul tratament eficient. Și este că „tratamentele conservatoare pentru o intervenție chirurgicală severă eșuează în peste 95% din cazuri”, spune dr. Díez del Val, care a participat la XXVII Congresul Național de Chirurgie, care a avut loc între 3 și 6 noiembrie la Madrid.
Dacă ratele obezității au crescut enorm în ultimii ani, același lucru s-a întâmplat și cu acele cazuri mai severe. Tendința este în mod clar ascendentă, mai presus de toate, „deoarece obezitatea morbidă este din ce în ce mai detectată la pacienții mai tineri”, subliniază dr. Díez del Val. Prin urmare, unul dintre subiectele principale care vor fi dezbătute în timpul congresului sunt noutățile în managementul acestor pacienți și impactul pe care boala îl are asupra vieții lor.
Progrese în chirurgia bariatrică: selectarea pacientului
În total, se estimează că în țara noastră se efectuează în fiecare an între 4.000 și 5.000 de intervenții chirurgicale bariatrice, singura soluție curativă pentru acest tip de pacient și că progresează către tehnici mai eficiente și sigure, cu impact mai mic asupra pacientului. „În acest sens, chirurgia laparoscopică sau minim invazivă a fost un mare avans”, spune dr. Juan Antonio Luján Mompean, de la Unitatea de Chirurgie a Obezității din Spitalul Universitar Virgen de la Arrixaca, Murcia.
Chiar și așa, varietatea largă de opțiuni care există îi obligă pe specialiști să facă o selecție adecvată a tipului de intervenție pe baza caracteristicilor pacienților. „Fiecare pacient are particularitățile sale și acest lucru ne obligă să stabilim ce tip de intervenție va fi cel mai potrivit. Nu toți sunt candidați pentru toate tipurile de operațiuni pe care le avem ”, explică dr. Luján Mompean. Indicele de masă corporală (IMC, adică kg/înălțime în m2), vârsta, afecțiunile anatomice și comorbiditățile asociate (cum ar fi hipertensiunea, diabetul, bolile de inimă, osteoartrita severă sau patologiile respiratorii) determină alegerea tehnicii.
Există trei tipuri diferite de intervenții: „chirurgie restrictivă, chirurgie malabsorptivă și chirurgie mixtă”, explică dr. Luján Mompean. Deși toți au obținut rezultate excelente la un an de la intervenție, succesul - care va fi văzut la 5 ani - depinde de selectarea corespunzătoare a acestora. „În prezent, avem rezultatele studiilor de 10 ani în care ratele de succes au fost foarte mari”, spune dr. Jordi Pujol, specialist în chirurgie laparoscopică și bariatrică la Spitalul de Bellvitge din Barcelona. Și adaugă, „La 10 ani de la intervenție, rata de vindecare la pacienții care au suferit bypass gastric este mai mare de 85%; în cazul tehnicilor restrictive acestea sunt cuprinse între 40 și 60%, iar în cazul tehnicilor malabsorptive se ajunge până la 99% ”, subliniază dr. Pujol.