Ne menținem liniile directoare - Recenzii de natură endocrinologică

directoare

Subiecte

  • Prevenirea bolilor
  • Obezitatea
  • Controlul greutății

În articolul său News and Views (Noile linii directoare au trecut cu vederea rolul compoziției dietei? Nat. Rev. Endocrinol . 10, 132-133; 2014), 1 Arne Astrup și Jennie Brand-Miller au comentat liniile directoare din 2013 pentru gestionarea excesului de greutate și a obezității produse în comun de American Heart Association (AHA), Colegiul American de Cardiologie (ACC) și The Obesity Society (TOS) . 2 Ei incheie cu afirmatia: "Noile linii directoare AHA - ACC - TOS dezinformeaza atat clinicienii, cat si publicul si nu vor ajuta la rezolvarea problemei globale a obezitatii." Cuvinte puternice într-adevăr, dar nu susținute de dovezi convingătoare.

În primul rând, acești autori afirmă că criteriile de orientare ale Institutului de Medicină (OIM) sunt inadecvate dacă sunt aplicate studiilor de intervenție dietetică, deoarece „exclud un număr mare de dovezi”. Această afirmație este opinia subiectivă a autorilor. Metodologia OIM definește dovezi adecvate pentru a face recomandări de management clinic către medici. Cele mai puternice dovezi provin din studiile controlate randomizate metodologice adecvate, efectuate pe o perioadă lungă de timp și robuste în ceea ce privește reținerea participanților, mai degrabă decât studiile observaționale prospective cu rezultate auto-raportate pe care Astrup și Brand-Miller le citează în articolul lor.

În al doilea rând, acești autori susțin că liniile directoare AHA - ACC - TOS dau note reduse dietelor bogate în proteine ​​și ale dietelor cu indice glicemic scăzut (GI) și cu sarcină glicemică scăzută (GL). Apărarea lor, o meta-analiză, a evaluat influența dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați, nu a dietelor bogate în proteine. 3 În plus, Astrup și Brand-Miller citează un studiu 4 care a folosit „meta-regresia pentru a determina efectele variațiilor aportului de proteine ​​și carbohidrați asupra masei corporale și a compoziției în timpul restricționării energiei”. Această cercetare a raportat, totuși, că în studiile efectuate timp de> 12 săptămâni „nu s-au observat efecte semnificative ale aportului de proteine ​​asupra pierderii de masă corporală sau grăsimi”.