Mâncărime anală

30 ianuarie 2020 Inclus în: Alte specialități Etichete: prurit anal

Mâncărime anală

Antonio Reguera Teba

Unitatea de coloproctologie. Spitalul Universitar din Jaén

INTRODUCERE

Numim mâncărime anale la orice afecțiune care produce mâncărime și iritare a zonei perianale. Mâncărimea anală este o cauză frecventă a consultării în proctologie care se manifestă în diferite patologii și uneori este dificil de tratat. Se estimează că 5% din populația generală poate suferi de aceasta. Deși poate apărea la orice vârstă, afectează în principal bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Simptomele pot fi foarte intense, provocând frustrări atât pacientului, cât și medicului atunci când nu se cunoaște cauza.

ETIOLOGIE

Fiziopatologia pruritului are diferite origini. Poate fi originar din piele și transmis prin fibre de tip C, neuropatice datorate leziunilor sistemului nervos periferic, neurogen de către mediatorii sistemului nervos central fără leziuni neuronale sau psihogen de origine psihiatrică 2. Zgârierea produce excoriație și inflamație a pielii care stimulează fibrele nervoase provocând un efect de revenire cu agravarea simptomelor și cu posibilitatea de suprainfecție a leziunilor cutanate 3, .

Cauzele pruritului ani sunt clasificate ca secundare și idiopatice, cele mai frecvente fiind idiopatice, cuprinzând 90% din cazuri 4 .

PRURIT SECUNDAR

Iritarea locală este una dintre principalele cauze ale mâncărimii. Procesul este de obicei inițiat de prezența umidității în regiunea perianală sau iritarea directă de către materiile fecale, fie datorită incontinenței sau igienei incomplete, favorizată de prezența hemoroizilor externi sau a etichetelor pielii, datorită supurării unei fistule perianale sau transpirației excesive . Există alimente și băuturi iritante, cum ar fi cofeina, condimentele și alcoolul. Consistența scaunului joacă, de asemenea, un rol, deoarece diareea agravează simptomele 7 .

Pacienții tind să admită că au un exces de curățare și acest lucru poate agrava mâncărimea, deoarece, de exemplu, utilizarea șervețelelor umede conține adesea substanțe chimice și alcool care provoacă daune mai mari zonei perianale prin modificarea pH-ului pielii.

Infecția cu Candida este cea mai frecventă, afectând în principal pacienții obezi, imunosupresionați sau acei pacienți cu utilizare prelungită a antibioticelor. Plăcile eritematoase și leziunile prin satelit sunt tipice. Pudra antifungică sau loțiunea pot fi utilizate în funcție de excesul de umiditate din regiune. Fluconazolul oral poate fi utilizat în cazuri severe. Streptococul și Corynebacterium minutissimum (eritrasma) pot provoca mâncărime, deși este mai puțin frecventă. Eritrasma are de obicei alte leziuni asociate, iar fluorescența roșie de coral cu lampa lui Wood este patognomonică 9 .

Prezența viermilor (Enterobius vermicularis) este o cauză a zgârieturilor, în special la copii. Pentru diagnostic, testul celofanului se face de obicei. Banda de celofan se aplică câteva secunde regiunii anale dimineața și prezența ouălor la microscopie ar confirma diagnosticul. Se tratează cu albendazol sau metronidazol.

Mâncărimea anală este un simptom al diferitelor boli cu transmitere sexuală, cum ar fi herpesul, condiloma acuminată, gonoreea sau sifilisul și necesită teste suplimentare și tratament specific.

Orice stare de mâncărime a pielii poate afecta regiunea perianală. Este important să se investigheze simptomele generale, deoarece unii pacienți nu consideră că este o boală. Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică idiopatică care se manifestă sub formă de plăci acoperite cu plăci de argint. Se poate manifesta „în picături” pe orice parte a corpului sau „invers” în zona perianală și coccigiană. Există diferite tratamente, cum ar fi corticosteroizii topici, acidul salicilic, calcipotriolul și lumina ultravioletă.