Leiomiosarcom uterin la o femeie în vârstă
Text completat
CAZ CLINIC Leiomiosarcom uterin la o femeie în vârstă
Leiomiosarcom cervical la o femeie în vârstă
Dra. Iris Rodríguez Marzo, Lic. Daimarelis Tamayo Betancourty Dra. Ana Lubín Garcia
Spitalul Provincial de Oncologie Didactică "Conrado Benítez", Santiago de Cuba, Cuba.
Este descris cazul clinic al unui pacient senil, asistat în Spitalul Oncologic „Conrado Benítez” din Santiago de Cuba, pentru că a prezentat sângerări vaginale timp de o lună. Examenul fizic ginecologic a relevat o tumoare care a călătorit prin colul uterin, care a fost diagnosticată ca un leiomiosarcom uterin. Au fost efectuate examinările corespunzătoare, inclusiv biopsia, ale cărei rezultate au fost confirmate
Cuvinte cheie: femeie în vârstă, leiomiosarcom uterin, tumoare, sângerări vaginale, îngrijire
sănătate secundară.
Este descris raportul de caz al unui pacient senil, asistat la spitalul oncologic „Conrado Benítez” din Santiago de Cuba, pentru că a prezentat sângerări vaginale timp de o lună. În timpul examinării fizice și ginecologice a fost observată o tumoare care se extinde prin colul uterin, care a fost diagnosticată ca un leiomiosarcom uterin. Au fost efectuate examenele corespunzătoare, inclusiv biopsia, rezultatele confirmând diagnosticul.
Cuvinte cheie: femeie în vârstă, leiomiosarcom uterin, tumoare, sângerări vaginale, secundare
INTRODUCERE
Leiomiosarcomul uterin reprezintă 1% din afecțiunile maligne ale organelor genitale feminine și 3-7% din toate cazurile de cancer ale corpului uterin. 1-3 Nu reprezintă un
problemă de sănătate datorită rarității sale, deoarece se înregistrează o incidență pe an de 0,3-0,4/100 000 de femei.1 Aceste tumori sunt frecvente între 45 și 57 de ani și
mai puțin frecvente în menopauză și prezintă simptome clinice similare cu leiomioamele.
Pe de altă parte, studiul histologic poate fi dificil atunci când prezintă un indice mitotic mai mic de 10 mitoze pe câmp microscopic de mare putere (x 400).
CAZ CLINIC
Este descris cazul clinic al unei femei în vârstă de 79 de ani cu antecedente de hipertensiune arterială, pentru care a fost tratată cu diete, diuretice și antihipertensive orale, care a participat la consultația chirurgicală la Spitalul de Oncologie „Conrado Benítez” din Santiago de Cuba pentru prezentarea de sângerări vaginale frecvente dar minore postmenopauzale timp de o lună. El nu a raportat dureri abdominale sau simptome generale.
Examenul fizic abdominal nu a găsit elemente de interes, dar atingerea bimanuală a palpat un uter mărit, cu o consistență de 2 ori mai mare decât în mod normal. O tumoare cenușie până la albă a fost observată pe colul uterin, ieșind prin gaură
cervical extern, foarte friabil, sângerând ușor, din care s-a prelevat o probă pentru biopsie și s-a indicat internarea.
- Hemoglobină: 84 g/L
- Hematocrit: 0,28 L/L
- Leucocite: 7,4x109/L.
- Coagulogramă: trombocite: 200x109/L; cheag retractabil; timp de sângerare: 1 minut;
timp de coagulare: 8 minute; fibrinogen: aproximativ 135 mg%
- Serologie: nereactiv
- Eritrosedimentare: 66 mm/h
- Glicemia: 4,4 mmol/L
- Creatinină 101 mmol/L
- Filtrare glomerulară: 4,0 L/s
- Ecografie ginecologică: a fost observat un uter mărit, cu modificări ale acestuia textură, endometru îngroșat și o masă tumorală de 114 x 110 x 134 mm în proiecția istmului și parauterinului stâng, cu zone de necrobioză și vascularizație crescută pe Doppler, precum și puțină fluidă în cul-de-sac. nu știu
dispozitiv adnexa vizualizat sau intrauterin.
- Radiografie toracică: imagini normale
- Biopsie cu pumn efectuată la 15 zile după prima: au fost vizualizate celule musculare netede care se învârteau, cu atipii citologice semnificative, date de nuclei hipercromatici, pleomorfism marcat și mai puțin de 5 mitoze pe câmp microscopic cu mărire mare (x 400); s-a observat și degenerescența hialină (figura 2).
Cazul a fost discutat de membrii unui grup multidisciplinar, care au fost de acord să efectueze o panesterectomie abdominală cu dublă anexectomie. Perioada postoperatorie a trecut fără complicații, iar starea psihologică a fost favorabilă, astfel încât a fost externat 3 zile mai târziu.