Lancet) Tratamentul non-farmacologic al DM2
La sfârșitul anului 2017, The Lancet a publicat studiul DIRECT (Diabetes Remission Clinical Trial) care a trecut cu mai multă durere decât glorie, în ciuda faptului că ţintă A fost - nimic mai mult și nimic mai puțin - să se evalueze dacă o abordare intensivă a greutății în cadrul îngrijirii de rutină în îngrijirea primară ar putea realiza o remisiune a diabetului zaharat de tip 2 (DM2) și a rezultatelor sale, favorabil.
Bolnav să văd noroi ce devine tratamentul acestei boli, astăzi ne întoarcem cu privire la etapele studiului DIRECT al cărui, cu siguranță, nu face Ți-au dat o copie la intrarea consultației. Și o facem convinși că alte abordarea DM2 este posibilă, concentrându-se pe rabdator și în obiceiurile de viață care l-au îmbolnăvit, într-un context în care drogurile își pierd necesitatea și trec, dacă e ceva, pe un fundal. O astfel de provocare la unitatea de diabet care ar trebui să ne facă Reflectați Din ce pulberi provin aceste nămoluri? Dar mai întâi, datele ...
Metodologie Studiu clinic deschis, randomizat (descris randomizarea) efectuat în 49 de centre de îngrijire primară din Scoția și Anglia. Nu au existat criterii specifice de includere. Pacienții recrutați aveau între 20-65 de ani, fuseseră diagnosticați cu DM2 în ultimii 6 ani și aveau un IMC între 27-45 kg/m2. Cele mai relevante criterii de excludere sunt: a fi insulinat, având un% HbA1c ≥12, o pierdere de> 5 kg în ultimele 6 luni, o rată de filtrare glomerulară Rezultate Studiul a inclus 149 de persoane per grup ale căror caracteristici de bază au fost similare. Rezultatele variabilei principale sunt colectate în următoarele grafice:
La 12 luni, numărul participanților cărora li s-au prescris alte medicamente decât medicamentele antidiabetice și antihipertensive a fost mai mic în grupul de intervenție (82 vs 90% p = 0,0486, deși nu au existat diferențe în numărul de medicamente prescrise (mediană de 3 în ambele) grupuri) nu au existat modificări de la începutul studiului.
Rata abandonului a fost de 25% (detaliat). Au existat 9 efecte adverse grave (4%) în rândul participanților la grupul de intervenție și 2 (1%) în rândul grupului de control.
Concluzia autorilor Rezultatele noastre arată că, la 12 luni, aproape jumătate dintre participanți au obținut remisiunea la o stare non-diabetică, fără tratament antidiabetic. Remisiunea DM2 este un obiectiv accesibil pentru îngrijirea primară.