Journal of Primary Care Pediatrics - Efectele unei diete mediteraneene tradiționale la copii
un medic pediatru. Clinica pentru copii și tineret La Palma. Oraș adevărat. Spania.
b Nutriționist. Clinica pentru copii și tineret La Palma. Oraș adevărat. Spania.
c medic de familie. CS Nr. 1. Ciudad Real. Spania.
Corespondență: F Calatayud. E-mail: [email protected]
Cum se citează acest articol: Calatayud Sáez F, Calatayud Moscoso del Prado B, Gallego Fernández-Pacheco JG. Efectele unei diete mediteraneene tradiționale la copiii supraponderali și obezi după un an de intervenție. Rev Pediatr Aten Primaria. 2011; 13: 553-69.
Publicat în Internet: 30.01.2012 - Număr de vizite: 16988
Introducere: strategia preventivă și terapeutică a obezității oferă puțină dezvoltare în sistemul de sănătate. Nu există dovezi suficiente pentru a determina care dietă este cea mai eficientă. Obiectivul studiului a fost de a evalua efectul unei intervenții bazate pe o dietă mediteraneană/tradițională.
Pacienți și metode: A fost efectuat la copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 14 ani cu supraponderalitate și obezitate dintr-un program nutrițional numit „Învățând să mănânc”. S-au luat măsurători antropometrice și s-au utilizat teste de calitate nutrițională. Nu a existat restricție calorică, nu a fost promovată nicio activitate sportivă și nu a existat tratament cognitiv-comportamental. A fost promovat în întregul mediu familial. Alimentele naturale, perisabile și sezoniere au fost prioritare.
Rezultate: nouăzeci și opt de copii au finalizat studiul. 61,2% au prezentat greutate normală la sfârșitul intervenției. 73,1% și 82,6% au încetat să mai fie obezi și, respectiv, supraponderali. Pierderea masei grase a fost de 18,7%, masa slabă a crescut în mod adecvat, iar indicele de calitate nutrițională KidMed a fost optim la 95% la sfârșitul intervenției.
Concluzii: Confruntat cu diete cu conținut scăzut de calorii și glicemice, vă propunem o dietă bazată pe dieta mediteraneană/tradițională și din asistența primară. Scăderea observată a percentilei indicelui de masă corporală este relevantă clinic, cu o scădere semnificativă a copiilor cu supraponderalitate și obezitate. Procentul de greutate corporală a scăzut semnificativ. Dieta pe care o propunem este ușor de completat și, împreună cu programul de educație nutrițională, considerăm că este pilonul fundamental al studiului.
Datele parțiale din acest studiu au fost prezentate sub forma unei comunicări la Congresul Societății Spaniole de Pediatrie și Spital Primar în afara spitalului, desfășurat la Murcia în octombrie 2010 și la cel de-al 60-lea Congres Național al Asociației Spaniole a Pediatrie, desfășurată la Valladolid în iunie 2011.
Studiul a fost aprobat de Comitetele de Etică și Cercetare ale Spitalului General din Ciudad Real și a fost realizat cu consimțământul informat al părinților și tutorilor, după cum se reflectă în secțiunea metodă a manuscrisului.
Introducere
Excesul de greutate (SP) și obezitatea (OB) din copilărie au crescut exponențial în ultimii ani, ajungând în unele comunități occidentale până la o treime din populația lor și mai mult de jumătate din persoanele adulte. Acest lucru a determinat Organizația Mondială a Sănătății să o declare cea mai importantă epidemie din secolul 21 1 .
Se consideră că schimbările care au avut loc în stilul de viață din ce în ce mai sedentar, împreună cu existența unui bilanț energetic pozitiv, prelungit în timp, duc la un depozit ridicat de grăsime în organism și sunt factorii determinanți cheie în dezvoltarea obezității 2.3 .
Băieții și fetele cu OB tind să-l perpetueze în adolescență și să-l dezvolte și să-l consolideze la vârsta adultă4, cu o creștere consecventă a bolilor cronice precum diabetul și hipertensiunea arterială și o creștere secundară a riscului de boli coronariene 5 și de mortalitate 6. Pe de altă parte, obezitatea este legată de alterări psihopatologice, cum ar fi scăderea stimei de sine și depresia, condiționând o deteriorare a calității vieții 7. Toate acestea, împreună cu repercusiunile economice pe care le provoacă, îl fac o problemă de sănătate publică de primă magnitudine.
În ciuda tuturor, strategia preventivă și terapeutică a obezității oferă puțină dezvoltare în sistemul de sănătate. Lipsa consensului și dificultatea intervenției asupra schimbărilor comportamentale în stilul de viață duc adesea la rezultate dezamăgitoare care descurajează pacienții și profesioniștii 8. Pe de altă parte, majoritatea studiilor privind tratamentul obezității efectuează intervenții asupra diferiților factori, cum ar fi dieta, exercițiile fizice și terapia cognitiv-comportamentală, ceea ce face dificilă evaluarea rolului dietei și a celor care se concentrează pe tratamentul nutrițional pe care îl au. nu s-au furnizat suficiente dovezi cu privire la dieta care este cea mai eficientă 9-13 .
Deși în Spania se recomandă de obicei o dietă bazată pe dieta mediteraneană ca fiind cea mai potrivită pentru populația generală 14, există puține studii care să evalueze aplicarea acesteia la pacienții obezi 15 .
Obiectivul studiului a fost de a evalua efectul unei intervenții bazate pe aplicarea unei diete mediteraneene/tradiționale (DM/T) și a unui program de educație nutrițională („Învățarea de a mânca”), asupra indicelui de masă corporală (IMC) și alți parametri antropometrici la copiii cu supraponderalitate și obezitate în perioada de un an.
Pacienți și metode
A fost efectuat un studiu comparativ înainte-după. Populația studiată a inclus toți pacienții cu vârsta cuprinsă între 2 și 14 ani care au participat la un consult pediatric în afara spitalului, în perioada februarie 2008 - martie 2011, care au îndeplinit criteriile SP sau OB, având în vedere supraponderabilitatea atunci când IMC a fost între punctele limită de percentilă 85 și 95 și obezitate atunci când a fost mai mare sau egală cu percentila 95, conform curbelor și tabelelor de creștere 2004 ale Fundației Orbegozo .
Criteriile de excludere au fost prezența tulburărilor genetice, dismorfice sau endocrine, altele decât obezitatea supraponderală și idiopatică. Mărimea eșantionului a fost calculată pentru un nivel de semnificație de 0,05 și o putere de 80%, presupunând o scădere a percentilei IMC de 8 unități și o abatere standard a variabilei diferenței de 25 de unități, ajustându-se pentru 25 de unități.% Din pierderi. S-a obținut un eșantion de 98 de pacienți. Prin eșantionare consecutivă, 162 de copii au fost propuși să participe la programul „Învățați să mâncați”, solicitând consimțământul informat de la părinți sau tutori, 41 au refuzat să participe. Dintre cei 121 de pacienți incluși, 20 au părăsit programul după prima ședință și trei după a cincea. Majoritatea (85%) pentru dificultăți sociale sau personale de implementare a dietei și o minoritate (15%) de teama de a induce tulburări anorexice. Studiul a fost aprobat de Comitetele de Etică și Cercetare ale Spitalului General din Ciudad Real.