Îngrijiri pe care ar trebui să le aveți în timpul sarcinii
De: William A. Ramirez Cacho, M.D.
Specialist în obstetrică și ginecologie
Fără îndoială, femeia însărcinată este unul dintre cei mai buni pacienți de gestionat. Mama nenăscută nu este preocupată doar de bunăstarea ei, ci și de bebelușul ei și probabil chiar mai mult de ea. Acesta este motivul pentru care acești pacienți sunt cei care ratează cel mai puțin întâlnirile și cei care cooperează cel mai mult cu instrucțiunile și recomandările oferite de furnizorul lor de asistență medicală. Această circumstanță oferă o oportunitate unică de abordare a diferitelor aspecte ale sănătății femeilor.
Evaluare
Deși majoritatea sarcinilor îngrijirea prenatală începe în timpul primului trimestru de sarcină, un grup considerabil începe îngrijirea prenatală târziu din cauza circumstanțelor diferite. Pe de altă parte, o proporție mai mică caută evaluări preconcepționale înainte de a începe sarcina pentru a aborda problemele de sănătate preexistente sau pentru a solicita recomandări cu privire la modul optim de a începe sarcina în cele mai bune condiții de sănătate.
O consultare preconcepțională ar trebui să abordeze tot ceea ce este relevant pentru istoria reproducerii femeii, dar oferă, de asemenea, o oportunitate unică de a evalua toate aspectele posibile de sănătate, inclusiv: obiceiurile alimentare, activitatea fizică, bolile preexistente și istoricul familial. Vizita ar trebui să includă un istoric medical amănunțit, un examen fizic complet și laboratoare de comandă și studii relevante pentru problemele întâmpinate. Revizuirea medicamentelor sau suplimentelor utilizate de pacient ar trebui să fie inclusă în această evaluare. Testele de screening corespunzătoare grupului de vârstă al pacientului sunt imperative pentru toate evaluările, la fel și testul de screening pentru cancerul de col uterin (Papanicolau).
Recomandarea de a obține o stare optimă de sănătate este esențială, precum și oferirea de sfaturi cu privire la o dietă adecvată și o activitate fizică adecvată. Una dintre cele mai importante recomandări înainte de a începe procesul de căutare a unei sarcini este utilizarea acidului folic și/sau a vitaminelor prenatale pentru a reduce riscul unor malformații congenitale, cum ar fi defectele tubului neural (spina bifida și altele).
Primul trimestru
Majoritatea pacientelor însărcinate încep îngrijirea prenatală în primul trimestru. Deși majoritatea dintre ei iau deja suplimente de acid folic sau vitamine prenatale până la sosirea lor, mulți nu au început încă la fel. Prima întâlnire de îngrijire prenatală ar trebui să se concentreze pe efectuarea unei revizuiri a sistemelor și revizuirea istoricului medical, obstetric și chirurgical al mamei. Este imperativ să începeți tratamente relevante pentru afecțiuni preexistente, la fel ca și o revizuire a medicamentelor utilizate de pacient pentru a oferi alternative sigure în timpul sarcinii.
Unul dintre cele mai importante aspecte este stabilirea unei anumite vârste gestaționale. Pentru aceasta, istoria menstruală este foarte utilă, dar unul dintre cele mai fiabile instrumente este sonografia. Sonograma primului trimestru ar trebui să includă o evaluare a structurilor, cum ar fi: ovarele, uterul, structurile adiacente din bazin și colul uterin.