Hipo și hipertiroidism Farmacie profesională
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Farmacia Profesională este o revistă bilunară, publicată din 1986, un pionier în domeniul presei tehnice farmaceutice și care se adresează farmacistului ca antreprenor, manager și expert în medicamente. Obiectivul său este să actualizeze cunoștințele farmacistului ca profesionist din domeniul sănătății și să abordeze problemele actuale de pe piața medicamentelor, dermofarmacia, îngrijirea farmaceutică și fitofarmacia, printre altele. Farmacia profesională oferă instrumente și soluții pentru o aplicare ușoară în toate domeniile de interes pentru farmaciști.
Urmareste-ne pe:
Hipertiroidismul și hipotiroidismul sunt manifestarea simptomelor derivate din creșterea sau, respectiv, scăderea secreției de hormoni tiroidieni. Aceste tulburări ale glandei tiroide sunt mai frecvente la femei decât la bărbați și apar de obicei în evul mediu al vieții și la bătrânețe.
Tiroida este o glandă mică, în formă de fluture, situată chiar sub mărul lui Adam și deasupra sternului (Fig. 1). Acesta joacă un rol fundamental în buna funcționare a corpului, reglând metabolismul acestuia și acțiunea organelor sale. Tiroida secretă doi hormoni, tiroxină sau T 4 și triiodotironină sau T 3. Secreția acestor hormoni este la rândul ei controlată de un alt hormon sintetizat de glanda pituitară numit TSH sau hormon stimulator al tiroidei. Astfel, atunci când nivelurile sanguine de T 4 și/sau T 3 scad, TSH stimulează tiroida să secrete mai mult T 4 și T 3, iar când acești hormoni ating o anumită concentrație sanguină, TSH este inhibat și sinteza se oprește.
Fig. 1. Localizarea anatomică a glandei tiroide
Tulburări tiroidiene
Cea mai frecventă tulburare tiroidiană este o infracționalitate a tiroidei, o afecțiune cunoscută sub numele de hipotiroidism. În acest caz, tiroida nu produce suficient hormon. Hiperactivitatea sau hipertiroidia tiroidiană este mai puțin frecventă și apare atunci când glanda produce mai mult hormon tiroidian decât este necesar. Atât hipotiroidismul, cât și hipertiroidismul pot avea efecte asupra sistemului cardiovascular, asupra sistemului reproductiv și asupra principalelor organe ale corpului.
Trebuie spus că aspectul gușei nu trebuie confundat cu hipo sau hipertiroidism. Gușa sau mărirea glandei tiroide poate apărea atât într-o situație de concentrații crescute, scăzute și chiar normale de hormoni tiroidieni (Fig. 2). Printre cauzele apariției gușei se numără un deficit al aportului de iod sau al tratamentului cu medicamente antitiroidiene precum amiodaronă.
Fig. 2. Palparea glandei tiroide pentru a exclude o posibilă creștere a dimensiunii acesteia
Creșterea nivelului sanguin și a hormonilor tiroidieni determină un tablou clinic numit hipertiroidism sau tirotoxicoză. Printre diferitele cauze ale hipertiroidismului, se disting cele care afectează glanda tiroidă, vorbind apoi de hipertiroidism primar, și cele care afectează glanda pituitară sau hipertiroidismul secundar.
Cele mai frecvente cauze ale hipertiroidismului primar sunt următoarele:
Boala Graves-Basedow
Este cea mai frecventă cauză de hipertiroidism și se caracterizează prin triada simptomatică a gușei difuze, umflarea și roșeața pielii din zona tibiei (mixedem pretibial) și oftalmopatie, definite prin proeminența globilor oculari cu vedere dublă sau scăzută, împreună cu restul simptomelor hipertiroidiei. Este o boală autoimună în care există anticorpi împotriva anumitor componente ale glandei tiroide de cauză necunoscută.
Gușă multinodulară toxică
Prezența unei glande tiroide mărită, cu mai mulți noduli care secretă hormoni tiroidieni într-un mod exagerat, în ciuda faptului că nivelurile de TSH sunt scăzute sau absente, este a doua cauză cea mai frecventă de hipertiroidism.
Adenom nodular toxic
În acest caz, există un singur nodul în tiroidă care secretă hormoni tiroidieni, indiferent de nivelurile de TSH. La palparea glandei tiroide, se constată că este asimetrică datorită prezenței nodulului.
Tirotoxicoza indusă de iod
Unele medicamente expectorante, medicamente precum amiodaronă sau administrarea unui contrast radiologic pot fi factorii declanșatori ai hipertiroidismului care până acum nu a provocat simptome.
Aceasta este de obicei o tulburare temporară în care apare inflamația glandei tiroide, probabil din cauza unui virus, care provoacă hipertiroidism ușor împreună cu durere locală. Imaginea se rezolvă de obicei singură în câteva săptămâni.
Prezența unei tumori de tip adenom în glanda pituitară duce la o creștere a sintezei hormonilor tiroidieni, dar aceasta este o cauză excepțională a hipertiroidismului.
CLINICA HIPERITIROIDISMULUI
Excesul de hormoni tiroidieni duce la o creștere a metabolismului și a excitației sistemului nervos și cardiovascular, care duc la o mare varietate de simptome descrise în Tabelul I.
Debutul bolii Graves-Basedow este treptat și poate dura câteva săptămâni sau luni până când o persoană se simte rău. De obicei începe să se manifeste cu nervozitate, scădere în greutate, tremor, slăbiciune musculară și insomnie. Pe măsură ce supraactivitatea glandei tiroide crește, există o creștere a ritmului cardiac, cu episoade frecvente de palpitații, transpirație crescută și intoleranță la căldură. Pielea devine subțire și părul mai delicat, observând o pierdere a acestuia. În cazul femeilor, intervalele dintre perioadele menstruale sunt prelungite, iar fluxul menstrual este mai mic.
Trebuie spus că hipertiroidismul, în special la persoanele în vârstă, se poate manifesta într-un mod atipic, persoana afectată manifestând o deteriorare fizică și mentală generală, cu oboseală, dezorientare, probleme de memorie, palpitații și probleme respiratorii.
O altă formă de debut al hipertiroidismului, deși rară, este așa-numita criză tirotoxică care apare din infecție, traume sau alte stresuri în cursul hipertiroidismului nediagnosticat sau slab controlat. Este o situație gravă în care există tahicardie, febră, agitație, lipsa poftei de mâncare, dureri abdominale cu greață sau vărsături și care necesită asistență medicală imediată.
TRATAMENT
AL HIPERITIROIDISMULUI
Există trei moduri de a trata boala Graves-Basedow. Alegerea tratamentului depinde de criteriile medicale și se bazează pe gradul bolii, vârsta și preferințele pacientului.
Abordarea bolii
de Graves-Basedow