Healthy Skin Foundation - Tratamente Wikiderma t; vârfuri pentru keratoze act; unic

skin

1. Tratamente topice pentru keratoze actinice și câmpul cancerului: 5-Fluorouracil, Diclofenac, Imiquimod, Ingenol Mebutat

María Leiva-Salinas, Laura Francés, Irene Marín, Angélica Bouret, Isabel Betlloch-Mas. Serviciul de dermatologie, Spitalul General Universitar din Alicante.

2. Ce sunt cheratozele actinice?

Keratozele actinice (AK) sunt leziuni cauzate de deteriorarea cumulativă a soarelui keratinocitelor din piele. Acestea afectează în principal persoanele caucaziene cu pielea deschisă. Profesioniștii care lucrează în aer liber (cum ar fi fermierii, pescarii și lucrătorii în construcții), precum și cei care practică sporturi în aer liber prezintă un risc mai mare de a le prezenta. Sunt considerate leziuni pre-maligne, adică se pot transforma în cancere de piele.

3. Cum poți recunoaște?

Acestea sunt solzi hiperkeratotici, aspri la atingere, bine aderați și dificil și dureros de detașat (Figura 1). De asemenea, pot fi papulare, de culoarea pielii normale, gălbui, maroniu sau roșiatic (figura 2). În general, acestea au mai puțin de 1 cm în diametru și sunt distribuite în principal în zone cu expunere frecventă la soare (față, gât lateral, scalp la bărbații cheli, antebrațe și dosul mâinilor).

4. De ce trebuie să le tratezi?

Ele pot dispărea spontan, dar acest lucru este rar. Principalul motiv pentru care este necesar să le tratăm este riscul de a dezvolta un cancer de piele cu keratoză actinică.

5. Care este domeniul cancerizării?

Termenul câmp de cancerizare a fost folosit pentru a descrie zonele cutanate cu leziuni semnificative ale soarelui și boli pre-maligne (figura 3). Acest lucru implică un risc teoretic mai mare de apariție a tumorilor cutanate decât ceea ce s-ar aștepta într-o altă zonă a pielii. Tratamentele topice par ideale pentru tratarea câmpului cancerului, deoarece permit acoperirea unei suprafețe mari.

6. Ce opțiuni de tratament există?

Există mai multe tratamente care sunt împărțite în tratamente topice și fizice, cum ar fi terapia fotodinamică, criochirurgia, electrochirurgia. În acest document ne vom concentra asupra tratamentelor topice care sunt în principal 5-fluorouracil (5-FU), diclofenac, imiquimod și ingenol mebutat.

7. Ce este tratamentul topic cu 5-FU, care este doza sa, eficacitatea și principalele sale efecte secundare?

5-FU este un medicament chimioterapeutic care blochează sinteza ADN-ului și afectează preferențial celulele canceroase sau precanceroase, provocând în final moartea celulelor. Crema 5-FU la 5% este utilizată pentru tratamentul AK, câmpurilor de cancer și carcinoamelor bazocelulare. Se aplică o dată pe zi timp de câteva săptămâni în zona indicată de medic. S-a demonstrat că se obține o reducere a numărului de leziuni în aproximativ 80% din cazuri și o vindecare completă în 40% din cazuri. Principalele efecte secundare derivă din distrugerea celulelor și constau în eritem, edem, eroziuni, cruste, mâncărime, mâncărime și durere. Este normal ca pielea să fie inflamată și degradată în timpul tratamentului, deoarece este rezultatul distrugerii AK. În ciuda inflamației, de obicei nu există cicatrici după tratament. Se recomandă protecție împotriva soarelui și igienă adecvată în timpul tratamentului cu 5FU topic.