Glutenul în fecale
Glutenul în fecale, detectarea acestuia, are o mare importanță practică pentru gestionarea bolii celiace la copii, deoarece ne permite să știm că pacientul continuă să fie expus la acesta, în ciuda faptului că ancheta dietetică și analizele spun altceva.
La o ședință de experți (Dr. Ballistieri, Dr. Fasano, Dr. Hill), publicat în Medscape, oferă cele mai noi aspecte ale bolii celiace.
«Cum să acționezi când te confrunți cu suspiciuni clinice
Esențial pentru a distinge între boala celiacă, alergia la gluten și sensibilitatea la gluten non-celiacă.
Putem spune că, înainte de un copil cu suspiciune asupra uneia dintre aceste trei entități, trebuie mai întâi să verificăm și apoi să tratăm.
Se recomandă efectuarea unui test anti-transglutaminază (TTG) împreună cu IgA serică. Dacă este ridicat, biopsia trebuie confirmată. Alergia la grâu este mai dificil de asigurat, deoarece intepăturile intradermice nu sunt suficiente și este necesar un test de toleranță orală. Sensibilitatea la gluten non-celiacă este un diagnostic de excludere a celor două anterioare
Posibilitatea diagnosticării bolii celiace fără bipozie, în SUA, nu este luată în considerare în acest moment; dar în Europa se acceptă faptul că, cu un TTG mai mare de 10 ori mai mare decât Ac, antiendomizial pozitiv și genetică pozitivă (haplotipuri HLA-DQ2, DQA), la un pacient simptomatic, boala celiacă poate fi diagnosticată în siguranță.
Recomandări noi
Au fost propuse șase domenii de urmărire: sănătatea oaselor, hematologie (anemie), probleme endocrine, boli hepatice (vaccin transaminaze și hepatită B), nutriție și teste de laborator.