Factori de risc de mediu și intervenții non-medicamentoase

  • Autor (i): Solmi M; Köhler CA; Stubbs B. (etal)
  • Titlu original: Factori de risc de mediu și intervenții non-farmacologice, non-chirurgicale pentru obezitate: o revizuire umbrelă a meta-analizelor studiilor de cohortă și a studiilor controlate randomizate.
  • Sursă: European Journal of Clinical Investigation
ABSTRACT

În obezitate au fost implicați mai mulți factori de mediu și intervenții multiple, în plus față de medicamente și intervenții chirurgicale, au fost evaluate la pacienții obezi. Rezultatele sunt împrăștiate în multe studii și meta-analize, amestecând adesea indivizi obezi și supraponderali.

risc

Am căutat PubMed și baza de date Cochrane de revizuiri sistematice până la 21 ianuarie 2017 pentru meta-analize ale studiilor de cohortă care evaluează factorii de risc de mediu pentru obezitate și studii clinice randomizate controlate care investighează intervenții terapeutice non-farmacologice și non-chirurgicale. Pentru obezitate. Datele privind participanții supraponderali au fost excluse. Dovezile din studiile observaționale au fost clasificate în funcție de criterii, inclusiv semnificația statistică a estimării sumare a efectelor aleatorii și cel mai mare studiu dintr-o meta-analiză, numărul cazurilor de obezitate, eterogenitatea între studii, intervale de predicție de 95%, efecte mici ale studiului și excesul semnificație Dovezile din studiile de intervenție asupra obezității au fost evaluate utilizând cadrul GRADE.

Cincizeci și patru de articole au îndeplinit criteriile de eligibilitate, incluzând 26 de meta-analize ale factorilor de risc de mediu (166 de studii) și 46 de meta-analize ale intervențiilor non-farmacologice, non-chirurgicale (206 studii). La adulți, singurul factor de risc cu dovezi convingătoare a fost depresia, iar obezitatea la copii, obezitatea la adolescenți, abuzul asupra copiilor și durata scurtă de somn au avut dovezi foarte sugestive. Creșterea în greutate a copilului în primul an de viață, depresia și educația maternă scăzută au avut dovezi convingătoare ale asocierii lor cu obezitatea pediatrică. Toate intervențiile au avut dovezi de calitate scăzută sau foarte scăzută, cu excepția dovezilor de calitate moderată pentru o comparație (nu a existat nicio diferență de eficacitate între intervențiile de îngrijire primară de stil de viață scurt și alte intervenții pentru obezitatea pediatrică). Mărimile efectului rezumat au fost în mare parte mici în intervențiile comparate (maximum 5,1 kg la adulți și 1,78 kg la copii) și chiar aceste estimări pot fi umflate.