Evaluarea leziunilor corporale în bolile cardiace ischemice, pe baza liniilor directoare de evaluare ale

corporale

В
В 		В

Servicii la cerere

Jurnal

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în format XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimiteți acest articol prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Statistici de acces

Linkuri conexe

  • Similare în SciELO

Compartir

Medicina legală din Costa Rica

Versiune online ISSN 2215-5287 Versiune tipărită ISSN 1409-0015

Leg. Med. Costa Rica, vol. 34, nr.1, Heredia, ianuarie/mar. 2017

MarcelaВ Balmaceda Chaves 1В

În acest articol vor fi descrise elementele de bază necesare care trebuie luate în considerare atunci când se utilizează o abordare medicală criminalistică pentru a diagnostica o persoană cu boală cardiacă ischemică, atât în ​​istoria clinică, examinarea fizică, cât și în studiile complementare. În plus, este o scurtă explicație a modului de utilizare a tabelului bolilor coronariene pentru alocarea unui procent pe baza Ghidului pentru evaluarea deficienței permanente a Academiei Americane de Medicină și, prin urmare, furnizează medicului legist instrumentele necesare pentru atribuirea subiectiv procentul pierderii capacității funcționale prin efectele bolii cardiace ischemice.

Cuvinte cheie: В Evaluarea criminalistică; deteriorare permanentă; capacitatea de lucru; Ghiduri pentru evaluarea deficienței permanente a Asociației Medicale Americane în boala coronariană

Bolile cardiovasculare rămân în topul bolilor care provoacă cea mai mare morbiditate și mortalitate în populația generală. În Statele Unite, infarctul miocardic apare cu o frecvență de aproximativ 1,5 milioane de cazuri pe an (Cendeisss, 2004) și, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), acesta este principala cauză de mortalitate în țara respectivă (Williams, 2015). Organizația Mondială a Sănătății a subliniat că în 2012 17,5 milioane de oameni au murit în lume din cauza bolilor cardiovasculare, ceea ce reprezintă 31% din totalul deceselor înregistrate în lume și dintre acestea 7,4 milioane au fost cauzate de boli coronariene. Peste trei sferturi din decesele cauzate de bolile cardiovasculare provin din țări cu venituri mici și medii (OMS, 2015).

1. Interogarea factorilor de risc cardiovascular

Antecedente personale nepatologice: fumat, droguri și alcool.

Antecedente familiale: hipertensiune arterială, diabet zaharat, boli cerebrovasculare, antecedente de boli de inimă, moarte subită, decese cauzate de boli de inimă la bărbați sub 50 de ani și la femei sub 60 de ani

2. Investigarea simptomelor cardiovasculare

Este important atunci când evaluați pacienții cu boală coronariană să puneți întrebări despre simptomele cardiovasculare care se traduc în posibile insuficiență cardiacă.

-ANGINA: tip de durere, fie apăsătoare, arsură, arsură și/sau crampe; iradiere la extremitățile superioare, spate, maxilar, dinți și epigastru; acasă, fie când sunteți odihniți sau faceți activități fizice; durata durerii; simptome asociate, de exemplu: greață, vărsături, transpirație; dacă este eliberat de medicamente precum nitroglicerina. (Kasper, 2005).

Deși evaluarea anginei din punct de vedere criminalistic este subiectivă, există clasificări care ne ghidează să clasificăm severitatea anginei în raport cu limitarea pe care o manifestă persoana evaluată, precum clasificarea utilizată de Societatea Cardiovasculară Canadiană. (Tabelul 1).

-SINCOP: datorat reflexului vagal, sincopă datorită hipotensiunii ortostatice sau de origine cardiacă, de exemplu boala valvulară.

- PALPITAȚII: Apar de obicei la pacienții care au aritmii rapide, extrasistole sau volum crescut de accident vascular cerebral.

-DISNEE: ortopnee: dispnee în decubit, de aceea persoana doarme cu mai multe perne; Dispnee nocturnă paroxistică: accese severe de respirație și tuse care apar de obicei noaptea și trezesc pacientul. (Goldman, 2015)

Tabelul 2B Clasificare funcțională bazată pe dispnee, oboseală și palpitație de la New York Heart Association. Luând de la: Societatea Europeană de Cardiologie (ESC) Ghid de practică clinică pentru diagnosticul și tratamentul insuficienței cardiace acute și cronice (2008) В

Acest lucru ar trebui să înceapă din momentul în care este chemată persoana evaluată, să evalueze dacă tuse frecvent, dacă devine agitată când stă sau se ridică pe targă, în căutarea semnelor care reflectă decompensarea cardiacă, cum ar fi insuficiența cardiacă acută sau cronică.

2. Semne vitale: tensiune arterială, ritm cardiac, frecvență respiratorie.

3. Inspecție: observați dacă persoana evaluată intră rătăcind cu simptome de durere în piept, dacă este agitată când stă pe masă sau dacă se plânge de dispnee când se culcă sau își scoate pantofii.

4. Examenul cardiopulmonar: scăderea sunetelor cardiace, raluri umede pulmonare și respirație șuierătoare pulmonară.

5. Edem bilateral pretebial.

6. Hepatomegalie, icter (stadii tardive ale insuficienței cardiace congestive).

Se vor menționa acele studii de diagnostic care sunt efectuate în țara noastră și care sunt necesare pentru a evalua capacitatea funcțională în conformitate cu Orientările pentru evaluarea deficienței permanente ale Academiei Americane de Medicină.

În prezența ischemiei acute, evaluarea severității acesteia poate fi determinată în mare măsură de electrocardiograma (ECG) (Bayes, 2012).

2. Test de exercițiu sau ergometrie

Baza fiziologică pentru efectuarea acestui test se bazează pe faptul că, atunci când practică exerciții fizice, corpul trebuie să consume o cantitate mai mare de oxigen și glucoză, prin urmare, inima trebuie să-și mărească pomparea bazală, de până la 12 ori la un individ sănătos, pentru a satisface cerințele de oxigen din restul corpului. Prin urmare, funcția principală a acestui test este de a supune inima la efort și de a descoperi astfel alterări cardiovasculare, care nu sunt evidente atunci când vă aflați în repaus (Cobos).