Ectazia pielică fetală
Ce înseamnă o ectazie pielică?
La ultrasunetele de urmărire, în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, sonograful poate detecta „ectasia” în rinichi sau tractul urinar al fătului. Aceasta înseamnă că există o dilatare sau lărgire într-o zonă prin care trece urina.
Când dilatația se află în pelvisul renal, aceasta este denumită „ectazie pielică”. Este cel mai frecvent loc de dilatare, dar poate apărea și în alte zone: în calici, uretere sau uretra.
Ce este pelvisul renal?
Urina se formează în rinichi. Din momentul în care este produs până când iese în exterior, urmează următoarea cale: calici renali - pelvis - ureter - vezică urinară. (Figura „Secțiunea rinichiului”)
Bazinul face parte din această cale. Este ca o pâlnie care colectează urina din caliciile majore ale rinichiului și o trimite către uretere. (Figura „Rinichi și tractul urinar”)
Este frecventă ectazia pielică fetală?
Se detectează între 0,6 și 4,5% din sarcini. Este mai frecvent la bărbați și pe partea stângă. Poate apărea de ambele părți în 18,5% din cazuri.
De ce apare?
cele mai multe ectazii sunt dilatații tranzitorii. Acestea pot fi explicate prin:
variații normale ale fătului: dacă produceți prea multă urină sau vezica urinară nu funcționează bine în niciun moment sau din cauza unor grade mici de obstrucție temporară în tractul urinar;
factori materni, cum ar fi consumul excesiv de alcool.
Aproape 80% dintre fetușii cu diagnostic ecografic de „ectazie pielică” în al doilea trimestru au o rezoluție sau o îmbunătățire a rezultatelor ultrasunetelor în al treilea trimestru, cu o posibilitate redusă de sechele după naștere.
La naștere, doar 30-40% din dilatații sunt încă observate. Dintre aceștia, 30-40% se rezolvă singuri, în primii ani de viață (56% au dispărut un an și 80% după 3 ani).
Este, prin urmare, un diagnostic cu ultrasunete. Nu înseamnă întotdeauna că bebelușul la naștere va avea o problemă.
Dilatațiile care persistă săptămâni după naștere pot fi expresia unei anomalii la rinichi sau a unui obstacol în tractul urinar. Când există un obstacol în calea trecerii urinei, aceasta se acumulează și produce o dilatare a zonei înainte de obstrucție.
Există grade diferite?
Medicul care face ultrasunetele în timpul sarcinii măsoară dimensiunea pelvisului renal fetal în diametrul său anteroposterior. În general, dacă este mai mic de 7 mm în al treilea trimestru de sarcină, este considerat normal. Între 7 și 9 mm vorbim despre dilatații ușoare, cele mai multe dintre acestea dispar ulterior. Între 10 și 15 mm se numesc moderate și peste 15 mm sunt considerate severe.