ECHIPA DE SĂNĂTATE Fondul Național de Resurse
Bază
Obezitatea este o boală în sine și, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea altor boli cronice netransmisibile, cum ar fi bolile cardiovasculare și diferite tipuri de cancer. Este una dintre principalele cauze de deces prevenibile, care și-a asumat proporții epidemice la nivel mondial. Se remarcă creșterea rapidă și extinderea sa către țările sărace.
Este o problemă de sănătate publică în toate țările cu disponibilitate alimentară, inclusiv în țările în curs de dezvoltare în care tranziția epidemiologică induce coexistența malnutriției din cauza deficitului și excesului.
În Uruguay, unul din doi adulți cu vârsta peste 18 ani (57% din populație) prezintă un anumit grad de supraponderalitate și obezitate, 22% fiind obezi; cel mai mare procent de obezitate (31,5%) se găsește în intervalul de vârstă cuprins între 55 și 64 de ani. Acestea prezintă o talie de risc (criterii OMS), 21% dintre bărbați și 39% dintre femei. Prezența supraponderalității este observată în toate straturile socioeconomice, fără diferențe semnificative, cu toate acestea prevalența obezității a fost mai mare în straturile medii joase și scăzute (18 și respectiv 23,2%). La fel, gradul de supraponderalitate și nivelul educațional arată o relație inversă.
Este o boală de management dificil și cu un prognostic slab. În timp ce inițial orice manevră sau exercițiu alimentar poate schimba greutatea, evoluția pe termen mediu și lung arată o tendință puternică spre eșec. Cercetările continuă cu privire la cea mai bună strategie terapeutică și au fost modificate criteriile pentru indicarea medicamentelor și a altor metode mai invazive asociate cu modificările stilului de viață. Pe de altă parte, o scădere moderată a greutății determină beneficii directe ale tensiunii arteriale, glicemiei și nivelurilor de lipide.
Studiile de intervenție care au folosit antrenamentul fizic și reducerea calorică ca instrumente terapeutice au arătat că este posibilă întârzierea sau prevenirea dezvoltării diabetului, reducând, de asemenea, alți factori de risc cardiovascular.
Din aceste motive, Fondul Național de Resurse intenționează să-și extindă programele de prevenire prin dezvoltarea unui program de atenție la obezitate la adulți pentru a îmbunătăți îngrijirea acestor pacienți, a promova eficacitatea intervențiilor în această patologie și a reduce bolile asociate.
Atâta timp cât impactul așteptat este obținut asupra obiectivelor propuse cu un raport cost-beneficiu adecvat, această inițiativă ar putea pune în viitor bazele unui program cu proiecție națională în contextul sistemului național integrat de sănătate.
Concepte generale privind obezitatea
Obezitatea se exprimă printr-o modificare a compoziției corpului în detrimentul excesului de țesut adipos. Este o boală multi-cauzală cu o componentă genetică la care sunt asociați factori de mediu, printre care se remarcă un stil de viață sedentar și o dietă cu densitate mare de energie. .
Indicele de masă corporală (IMC) este indicatorul de preferință adoptat de organizațiile internaționale, deoarece este corelat cu procentul de masă grasă. În acest fel, patologia este diagnosticată și clasificată. Măsurarea circumferinței taliei completează diagnosticul indicând tipul de obezitate și posibila legătură cu unele comorbidități, cum ar fi diabetul de tip 2, rezistența la insulină și hipertensiunea arterială.
În țara noastră, toate comorbiditățile cu risc cardiovascular diagnosticate de un medic sunt legate liniar de creșterea IMC, așa cum se poate observa în tabelul următor:
Talia de risc (criteriile IDF) în populația chestionată înmulțește prezența diabetului zaharat cu 3,3, prezența hipertensiunii arteriale cu 4,8 și prezența bolii coronariene cu 2, în raport cu talia normală.
Pe lângă riscul de complicații cardiometabolice asociate cu obezitatea centrală, prezența obezității este asociată cu boli osteoarticulare, apnee de somn, risc anestezic crescut și o frecvență mai mare de infecție în perioada postoperatorie. De asemenea, crește recurența unor tipuri de cancer.
Pe de altă parte, un număr semnificativ de studii epidemiologice au constatat că rata mortalității din toate cauzele crește odată cu creșterea indicelui de masă corporală (IMC). O analiză a studiilor prospective a raportat că IMC este un predictor puternic al mortalității totale și că excesul de mortalitate se datorează în principal bolilor cardiovasculare.