Disurie - Tulburări urogenitale - MSD Manual versi; n pentru profesioniști

, MD, Școala de Medicină David Geffen de la UCLA

versi

  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (0)
  • Modele 3D (0)
  • Mese (1)
  • Video (0)

Disuria este durere sau disconfort la urinare, de obicei sub forma unei senzații severe de arsură. Unele tulburări provoacă dureri severe la nivelul vezicii urinare sau al perineului. Disuria este un simptom foarte frecvent la femei, dar poate apărea la bărbați și poate apărea la orice vârstă.

Fiziopatologie

Disuria este cauzată de iritarea trigonei vezicii urinare sau a uretrei. Inflamația sau îngustarea uretrei face dificilă începerea urinării și arsurii în timpul acesteia. Iritarea trigonului provoacă contracția vezicii urinare, ducând la urinare frecventă și dureroasă. Disuria este adesea cauzată de o infecție a tractului urinar inferior, dar poate fi cauzată și de o infecție a tractului urinar superior. Concentrația renală afectată este principalul motiv pentru urinarea frecventă în infecțiile tractului urinar superior.

Etiologie

De obicei, disuria este cauzată de inflamația uretrei sau a vezicii urinare, deși tulburările perineale feminine (de exemplu, vulvovaginita sau o infecție cu virusul herpes simplex) pot răni atunci când sunt expuse la urină. Majoritatea cazurilor se datorează unei infecții, dar uneori este responsabilă o tulburare inflamatorie neinfecțioasă (vezi tabelul Câteva cauze ale disuriei).

În general, cele mai frecvente cauze de disurie sunt

Unele cauze ale disuriei

Adesea descărcare sau descărcare cervicală

Istoria sexului neprotejat

De obicei, frecvența și urgența

Uneori urină sângeroasă sau urât mirositoare

Evaluare clinică cu sau fără analiză a urinei, cu excepția cazului în care sunt prezente steaguri roșii †

Prostată mărită și dureroasă la palpare

Deseori antecedente de simptome obstructive

De obicei, descărcare evidentă

Istoria sexului neprotejat

Testarea STD

Eritemul buzelor și al introitului

Evaluarea clinică, analiza urinei și cultura pentru a exclude infecția urinară

Luați în considerare cateterizarea sau cateterizarea vezicii urinare pentru a minimiza riscul de contaminare a probelor

Contactul cu iritanții sau alergenii (de exemplu, spermicide, lubrifianți, prezervative din latex), corpuri străine în vezică, paraziți, pietre. chimioterapie (ciclofosfamidă) și radiații

Analiza urinei

Imagini ale tractului urinar și ale bazinului

Alte cauze mai frecvente nu sunt confirmate

Simptome gastrointestinale sau articulare

Uneori, leziuni pe piele sau mucoase

Testarea STD

Postmenopauză (inclusiv deficiențe de estrogen datorate medicamentelor, intervențiilor chirurgicale sau radiațiilor)

Atrofie sau eritem al pliurilor vaginale

Tumori (de obicei, vezică urinară, prostată sau cancer uretral)

Simptome de lungă durată

De obicei, hematurie fără piurie sau infecție

Cistoscopie, citologie urină

* Cei mai comuni agenți patogeni sunt bacteriile cu transmitere sexuală (în principal, Escherichia coli, Staphylococcus saphrophyticus, specii de Enterococ, Klebsiella, Da Proteus) și agenții patogeni cu transmitere sexuală (de ex., Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, virusul herpes simplex).

† Steagurile roșii includ febră, dureri de spate spontane sau palpabile, percuție pozitivă a pumnului, instrumentare recentă a tractului urogenital, pacienți imunocompromiși, episoade recurente, anomalii urinare cunoscute și sex masculin.

GI = gastrointestinal; STD = boală cu transmitere sexuală; UI = infecție urinară.

Evaluare

Anamneză

Istoria bolii actuale: acestea ar trebui să includă durata simptomelor și dacă acestea au apărut în trecut. Simptomele importante însoțitoare sunt febră, dureri de spate sau flanc, scurgeri uretrale sau vaginale și simptome de iritație a vezicii urinare (frecvență, urgență sau urgență) sau obstrucție (dificultate la inițierea urinării, picurare postvoidă). Pacientul trebuie întrebat dacă urina este sângeroasă, tulbure sau urât mirositoare și caracteristicile oricărei alte descărcări (de exemplu, apoasă și lichidă, sau groasă și purulentă). De asemenea, medicul trebuie să întrebe dacă pacientul a avut recent relații sexuale neprotejate, a aplicat potențiali iritanți pe perineu, a fost supus unor instrumente urinare recente (de exemplu, cistoscopie, cateterizare, intervenție chirurgicală) sau dacă, în cazul în care este gravidă vârsta, poate fi însărcinată.

Revizuire de către dispozitive și sisteme trebuie direcționat pentru a căuta simptome ale unei posibile cauze, cum ar fi dureri de spate sau articulații și iritații oculare (tulburări ale țesutului conjunctiv) și simptome gastro-intestinale, cum ar fi diaree (artrită reactivă).