Din nou pacientul cu dureri de spate
Clinica de zi cu zi
Informații despre articol
Istoricul articolului:
Primit pe 6 martie 2017
Acceptat la 9 decembrie 2017
Pe net 20 martie 2018
Cuvinte cheie:
Dureri de spate
Istoria clinicii
Diagnostic diferentiat
Spondilodiscită infecțioasă
* Autorul corespunzator
Cuvinte cheie:
Dureri de spate
Istoric clinic
Diagnostic diferentiat
Spondilodiscită infecțioasă
Francisco Javier Pérez Delgado a, *, María Monserrat Pérez Pérez n
un medic de îngrijire critică și de urgență. b Medicină internă. Unitatea Boli Infecțioase. Spitalul La Línea de la Concepción (Cádiz).
rezumat
Durerile de spate sunt un simptom frecvent în rândul populației generale care ocupă o mare parte a asistenței medicale primare și a consultațiilor de urgență, spitalicești și non-spitalicești, durerile de spate fiind probabil mai puțin frecvente decât durerea referită la coloana lombară și cervicală. În majoritatea cazurilor, acestea sunt dureri mecanice de spate, dar nu trebuie să uităm că există momente în care durerile de spate nu sunt altceva decât o expresie a unui proces patologic grav. În aceste perioade de progrese tehnice și teste complementare sofisticate și accesibile, istoria clinică continuă să fie un instrument ieftin, simplu și eficient, care ne va permite să realizăm diagnosticul diferențial și să punem bazele unei acțiuni reglementate și sub rezerva a două premise fundamentale.: bun simț și eficiență. Prezentăm cazul unui bărbat care vizitează camera de urgență pentru dureri în coloana toracică în mai multe ocazii și profităm de rezultatul acesteia pentru a ilustra pe scurt entitatea de bază: spondilodiscita infecțioasă.
Pacientul care are din nou dureri de spate?
Abstract
Durerile de spate sunt un simptom frecvent în rândul populației generale care ocupă o mare parte a consultațiilor de asistență medicală primară și de urgență, atât spitalice cât și non-spitalicești, dorsalgia fiind mai puțin frecventă decât durerea legată de coloana lombară și cervicală. În majoritatea cazurilor acestea sunt dorsalgii mecanice, dar nu putem uita că există ocazii în care durerea dorsală este doar o expresie a unui proces patologic grav. În aceste perioade de progrese tehnice și teste complementare și sofisticate, istoricul medical continuă să fie un instrument ieftin, simplu și eficient, care ne va permite să facem diagnosticul diferențial și să punem baza pentru o performanță reglementată și să facem obiectul a două premise fundamentale: sensibil și eficacitate. . Prezentăm cazul unui bărbat care vizitează departamentul de urgență de mai multe ori pentru durere la nivelul coloanei dorsale și folosim rezultatul acestuia pentru a ilustra pe scurt entitatea de bază: spondilodiscita infecțioasă.
Introducere
Bărbat în vârstă de 56 de ani, diabetic de tip 2, hipertensiv și obez. El a efectuat mai multe vizite la secția de urgență a spitalului în ultimele 3 săptămâni pentru dureri de spate pe care le-a atribuit inițial că a mutat mobilier în afacerea sa (proprietarul unui bar).
Au fost luate radiografii ale coloanei dorso-lombare și s-a recomandat tratamentul cu analgezice și relaxante musculare.
De data aceasta este trimis de medicul său din cauza durerii persistente, la care se referă ca fiind progresivă și care nu cedează cu analgezia prescrisă; se adaugă febră de până la 38,2 ° C, predominant nocturnă, cu frisoane; Acestea sunt simptome pe care pacientul le-a avut deja și care nu au fost înregistrate în vizitele sale anterioare. Atașați două raze X ale coloanei vertebrale dorso-lombare, în care nu există rezultate de interes.
Pacientul neagă dureri de cap sau simptome în câmpurile otorinolaringologice, respiratorii, digestive sau urinare; nici nu se referă la erupții cutanate sau leziuni care sugerează mușcături de insecte sau artropode și nici nu recunoaște ingestia de alimente crude sau a călătorit recent.
La sosire, un pacient a fost observat într-o stare generală acceptabilă, febril (38,0 ° C), hemodinamic stabil și cu dureri de spate, scor 5-6/10 pe scala analogică vizuală; crește odată cu inspirația profundă, mișcările și manevra Valsalva. Nu există rigiditate nucală sau alte semne de meningism; nu există focalizare neurologică și auscultația cardiopulmonară nu prezintă sufluri sau zgomote.