Depunerea de grăsime boala hepatică datorată obezității începe să joace un rol

datorată
CERCETARE

Rafael Bañares, coordonator al Programului de cercetare privind mecanismele de afectare a ficatului, evoluția la ciroză avansată și transplant

Bolile hepatice cronice sunt o cauză importantă de morbiditate și mortalitate în Spania, care afectează de obicei persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, în care este a patra cauză de deces. Aceștia poartă o povară socială, clinică și economică de mare amploare. O povară care a crescut în ultimii ani prin incidența crescândă a bolilor hepatice asociate cu obezitatea. Este un domeniu foarte larg de cercetare care este abordat din Programul 1 al CIBEREHD, coordonat de Rafael Bañares.

-Care sunt prioritățile de cercetare stabilite în cadrul programului pe care îl coordonați?

-Programul are o perspectivă foarte ambițioasă, deoarece cuprinde cercetarea practic în orice formă de boală hepatică avansată, inclusiv alternativele transplantului de ficat în sine. Prin urmare, prioritățile sale sunt foarte largi: dezvoltarea cunoștințelor asociate cu mecanismele intime ale bolii, bazele fiziopatologice și moleculare ale progresiei acesteia, elemente clinice care au legătură cu tratamentul diferitelor complicații ale cirozei ... De aceea, noi ar trebui să vorbească despre prioritățile din domeniul cercetării de laborator și prioritățile din domeniul cercetării clinice care converg într-o perspectivă de cercetare translațională ușor de aplicat acestui tip de pacient.

-Care au fost principalele rezultate obținute până acum de CIBEREHD în aceste domenii de studiu?

-Au fost foarte largi, deoarece ne-au permis să cunoaștem într-un mod destul de atent și profund multe dintre elementele pe care le-am comentat anterior. Au existat modificări substanțiale în practica clinică de-a lungul anilor, de exemplu în tratamentul pacienților cu sângerări gastro-intestinale datorate varicelor esofagiene; A fost posibil să se asiste la crearea de registre ale diferitelor boli relativ rare care pot fi astfel abordate într-un mod mai larg, de exemplu registrul bolilor vasculare hepatice; De asemenea, s-au obținut rezultate importante în cunoașterea bolilor hepatice datorate depunerii de grăsime, în principal în domeniul diagnosticării acesteia, diferențând în special boala hepatică simplă datorată depunerii de grăsime de boala hepatică cu inflamație și fibroză ...

Pe scurt, există contribuții în domeniul laboratorului și, de asemenea, în domeniul aplicării practice la pacienți. Faptul de a avea o platformă care facilitează cercetarea cooperativă, cum ar fi CIBER, permite proiectarea de studii multicentrice, care sunt foarte concentrate pe practica clinică și, de asemenea, obțin rezultate într-un timp relativ scurt, ceea ce este foarte important în contextul actual.

-Care sunt principalele cauze ale bolii hepatice avansate?

-Practic cauzele se împart în trei grupuri. Primul grupează hepatita virală cronică, atât hepatita C, cât și, într-o măsură mai mică, hepatita B. Al doilea, boala hepatică asociată cu consumul de alcool. Și, în cele din urmă, boala hepatică datorată depunerii de grăsimi, care a jucat un rol predominant în ultimii ani, așa cum sa întâmplat în Statele Unite, unde există un adevărat boom de incidență. În plus, există un alt grup mic de boli cu o greutate mai mică în termeni numerici, deși nu mai puțin relevant în ceea ce privește importanța bolii și diferitele mecanisme ale acesteia. Mă refer la boli colestatice și boli de origine autoimună. Pe scurt, este o panoramă foarte largă care permite dezvoltarea unei activități de cercetare abundente în toate aceste domenii.

-Avem o prevalență mai mare a acestor boli decât în ​​alte țări vecine?

-Impactul sarcinii bolilor hepatice cronice în Europa de Vest este destul de omogen, deși există diferențe în ceea ce privește cauzele care o produc. De exemplu, în țările scandinave nu există o incidență foarte mare de hepatită virală pe care o au țările din sudul Europei, în timp ce incidența bolilor hepatice asociate consumului de alcool este mai mare în aceste țări. Ceea ce este comun în întregul mediu este apariția unui număr mai mare de pacienți cu afecțiuni hepatice din cauza depunerii de grăsime.

-Este o alta dintre marile rele ale epidemiei de obezitate pe care le suferim?

-Desigur. De fapt, conceptul de boală hepatică datorată depunerii de grăsime ar putea fi rezumat ca aspectul hepatic al sindromului metabolic. Este încă o manifestare a sindromului metabolic asociat cu obezitatea. Și, de fapt, este extrem de important să acordăm atenție riscului cardiovascular al pacienților care vin la consultațiile noastre cu boli hepatice din cauza depunerii de grăsime.

-Putem avea tratamente eficiente împotriva acestei forme de boli hepatice?

-Este o întrebare foarte interesantă. Dacă considerăm strategiile de prevenire ca tratament, le avem deja. Anularea mecanismelor care produc obezitate, modificarea stilului de viață și a dietei, este cel mai bun tratament pentru bolile hepatice datorate depunerii de grăsimi. De fapt, singurele alternative evidente și clare de astăzi care sunt asociate cu o atenuare a leziunilor hepatice sunt cele care au legătură cu pierderea în greutate: dietă, exerciții fizice sau chiar intervenții chirurgicale care determină pierderea în greutate. Adică, alternativele există și sunt rezonabile de eficiente.