Depozite uratice de artrită gută sau leziuni articulare
Artrita guturoasa: depozite uratice sau leziuni articulare
- Artrita gută este consecința unei boli cronice de depunere metabolică și este o patologie care evoluează lent.
- Existența depozitelor de urat în articulații favorizează apariția leziunilor structurale, evidente radiografic.
- Indiferent de locul în care sunt depistate aceste depuneri articulare, apare o artropatie mai agresivă la pacienții cu depozit de cristal mai mare.
Artrita gută, chiar și în stadiile incipiente, în care se manifestă ca artrită intermitentă, este un epifenomen al unei boli metabolice de depozit, tăcută la debut, care poate începe în timpul pubertății la pacienții masculi predispuși genetic. În multe ocazii, formele insuficient tratate ajung să dezvolte depozite de urat monosodic evident clinic numite „tophi”, predominant în zone relativ acre: mâini, picioare, coate sau pinne. Tophi nu sunt depozite inerte din punct de vedere metabolic, ci mai degrabă conțin țesut granulomatos cronic ca răspuns la cristalele de urat monosodic, ceea ce favorizează apariția leziunilor vizibile pe o radiografie simplă, destul de caracteristică artritei gutoase cronice; cu toate acestea, relația dintre deteriorarea articulațiilor și depunerile mici de cristale de urat monosodic nu a fost examinată până în prezent. Tomografia computerizată cu energie duală este o tehnică neinvazivă care permite vizualizarea depozitelor de urat monosodic clinic nedetectabile.
În lucrarea care face obiectul acestui comentariu, autorii au studiat prezența depozitelor de urat monosodic utilizând tomografie computerizată cu energie duală și existența leziunilor articulare evaluate prin radiografie simplă în articulațiile metatarsofalangiene ale pacienților cu artrită gută stabilită. Existența depozitelor de urat a fost legată de o creștere a apariției eroziunilor osoase în aceste articulații, dar nu de o scădere a spațiului articular. Astfel, autorii au găsit o corelație ridicată între existența acestor depozite și daune radiografice (r = 0,99; p = 0,01). Indiferent de localizarea zăcămintelor, aceștia au găsit, de asemenea, o asociere între prezența leziunilor articulare evidențiate în radiografii și existența zăcămintelor de urat monosodic (p = 0,002); În analiza multivariată, aceștia nu au observat o asociere semnificativă între prezența acestor eroziuni, durata evoluției bolii sau nivelurile serice de acid uric.