Controlul nivelului bilirubinei - Savia Health
Cântărețul Juan Luís Guerra a făcut acest lucru la modă parametru analitic acum câțiva ani cu celebrul său cântec. Cu toate acestea, noi, medicii, folosim zilnic acest parametru și nu am reușit să îl popularizăm. Dacă credeți că da, să-i acordăm un pic de proeminență. Și să vedem dacă la sfârșitul acestei lecturi puteți să asociați acești termeni pe care îi menționez: bilirubină, ficat, icter și boala Gilbert.
Ce este bilirubina?
Bilirubina este o pigment galben-portocaliu. Este un produs rezidual care provine din distrugerea grupului hem prezent în hemoglobina globulelor roșii sau a globulelor roșii din sânge.
Ficatul intervine prin promovarea eliminării acestuia. Dacă măsurăm nivelul de bilirubină din sânge putem evalua funcția hepatică corectă, precum și nivelurile de distrugere a grupului hem de celule roșii din sânge. Cu siguranță asociați deja că o posibilă cauză a creșterii bilirubinei se poate datora creșterii distrugerii celulelor roșii din sânge, deci ne-am putea confrunta cu o anemie hemolitică (prin distrugerea celulelor roșii din sânge).
Permiteți-mi să vă reamintesc că timpul de înjumătățire al celulelor roșii din sânge este de 120 de zile (acestea circulă în sânge timp de patru luni). De aceea, atunci când donăm sânge, trebuie să avem în vedere dacă a existat suficient timp pentru regenerare de la ultima donație.
Globulele roșii deteriorate sau vechi eliberează grupul hem al hemoglobinei sale în sânge, care este descompus, dând naștere la bilirubină neconjugată (slab solubilă în apă), care este transportată de proteine din sânge în ficat. În ficat există o enzimă numită glucuronosiltransferază care o modifică transformând-o într-o formă solubilă în apă sau bilirubină conjugată care devine parte a bilei și se varsă în intestinul subțire. În cele din urmă este eliminat în fecale. Știați că culoarea maro a scaunului se datorează produșilor de degradare a bilirubinei?
Bilirubina a crescut
Testele de laborator permit măsurarea ambelor forme de bilirubină, conjugate sau directe și neconjugate sau indirecte, precum și a bilirubinei totale (suma celor două de mai sus).
Dacă nivelurile de bilirubină din sânge cresc, poate apărea icter, În acest caz, pielea, conjunctiva oculară și mucoasa vor lua o culoare gălbuie.
- Dacă bănuim că există o creștere a bilirubinei neconjugate, probabil că ați crezut că se întâmplă, ceea ce crește distrugerea celulelor roșii din sânge (hemoliză) sau o boală hepatică care nu permite transformarea bilirubinei neconjugate în conjugată.
- O creștere a bilirubinei conjugate indică o dificultate în eliminare, de exemplu, o obstrucție a căilor biliare.