Complicații ale infecțiilor tractului urinar - Infecții ale tractului urinar -

1. Abces renal corticomedular. Poate fi unică sau multiplă, în general complicând pielonefrita cu prezența refluxului pieloureteral sau a obstrucției urinare. Se desfășoară ca un UTI serios. Testul imagistic la alegere este CT. Terapia cu antibiotice timpurie poate realiza o vindecare completă. Abcesul renal necesită intervenție chirurgicală, de obicei drenaj, și rareori nefrectomie totală sau parțială.

tractului

2. Abcese corticale multiple. Acestea se datorează unei infecții hematogene dintr-un focar îndepărtat (în principal cutanat, osos sau endocardic). Focalizarea de bază nu este detectată în

1/3 din pacienți la momentul diagnosticării infecției renale. 90% din cazuri sunt cauzate de S. aureus. La nivel cortical, se formează numeroase microabcese, care converg pentru a forma abcese mai mari, care pot ajunge în tractul pieloureteral. Acestea apar cel mai frecvent la consumatorii de droguri intravenoase, diabetici și pacienți cu dializă. Culturile de urină și sânge sunt de obicei negative. Testul imagistic la alegere este CT. Tratament: antibiotice și proceduri chirurgicale ca în abcesul renal corticomedular.

3. Abces perinefritic. Exsudat purulent situat între capsula renală și fascia perirenală. Cauze: pionefroza (în special asociată cu nefrolitiaza), pielonefrita și complicațiile acesteia, cum ar fi abcesul corticomedular, abcesul cortical renal, rareori de origine hematogenă.

1/4 din cazuri apare la diabetici. În general, se manifestă cu febră, frisoane și dureri lombare. Uneori se poate palpa o bucată în regiunea lombară. Hemocultura este pozitivă în 10-40% din cazuri. Testul imagistic la alegere este CT (ultrasunetele produc negative negative în

30% din cazuri). Tratament: drenaj chirurgical sau percutanat și antibiotice pe bază de urocultură, hemocultură și material drenat.

4. Pionefroza. De obicei derivă din infecția ascendentă a unei hidronefroze, de obicei asociată cu litiază. Pionefroza acută se prezintă ca o ITU severă. Tratament: intervenție urologică.