COLȚUL MEDICINII INTERNE Bărbat de 68 de ani cu sincopă

Spațiu virtual creat pentru a discuta cazuri clinice, a actualiza subiecte și a comenta preocupări legate de practica medicinei interne

Joi, 29 septembrie 2011

Bărbat de 68 de ani cu sincopă.

interne

Majoritatea trombilor cardiaci se formează ca o consecință a unor tulburări precum staza, leziunea endotelială sau hipercoagulabilitatea (triada lui Virchow). Acest pacient a avut un infarct miocardic acut în peretele anterior, iar la mulți pacienți cu infarct anterior se formează un tromb mural. (6,7) Cu toate acestea, infarctul peretelui anterior nu explică o masă atrială și acest pacient nu are factori de risc clasici pentru tromboza atrială, cum ar fi stenoza mitrală sau fibrilația atrială.

Cauze neoplazice ale emboliei cardiace.

Tabelul 1. Tumori cardiace frecvente.

Figura 4. Țesutul de embolectomie al arterei mezenterice superioare și rezecția tumorii atriale stângi.
O secțiune a embolului (panoul A) care prezintă celule conice și poligonale cu nuclei ovali, formând un sincițiu multinucleat într-o matrice mixoidă. Testele imunohistochimice pentru calretinină (panoul B) arată o colorare puternică a celulelor mixomului. O vedere de putere redusă a mixomului atrial rezecat arată o masă cu o suprafață neregulată, atașată la un segment al septului atrial (panoul C). O vedere de înaltă putere a suprafeței neregulate a mixomului prezintă structuri cu aspect neregulat, cu trombi de fibrină aderente (panoul D). ) Panourile A, C și D hematoxilin-eozină. Colorarea cu imunoperoxidază a panoului B pentru calretinină).