Colecistita cu eozină; filica; Prezentare; n a unui caz Revista de Gastroenterología de México
Jurnalul de Gastroenterologie din Mexic Este organul oficial al Asociației Mexicane de Gastroenterologie. Spațiile sale sunt deschise membrilor Asociației, precum și oricărui membru al comunității medicale care își exprimă interesul de a utiliza acest forum pentru a-și publica lucrările, respectând politicile editoriale ale publicației. Obiectivul principal al revistei este de a publica lucrări originale din domeniul larg al gastroenterologiei, precum și de a furniza informații actualizate și relevante cu privire la specialitate și domenii conexe. Lucrările științifice includ domeniile de gastroenterologie clinică, endoscopică, chirurgicală, pediatrică și discipline conexe. Revista acceptă spre publicare, în spaniolă și engleză, articole originale, scrisori științifice, articole de revizuire, orientări clinice, consens, comentarii editoriale, scrisori către redactori, comunicări scurte și imagini clinice în gastroenterologie.
Indexat în:
Directory of Open Access Journals (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexican Index of Biomedical Journals (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Classification System of Mexican Science Journals and CONACYT Tehnologie (CRMCyT)
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Colecistita eozinofilă (EC) este o afecțiune rară pe care Albot a descris-o pentru prima dată în 1949. 1 Deși etiologia nu este întotdeauna clară, ea se poate datora alergiilor, infecțiilor, parazitozei, 2,3 sindromului hipereozinofilic, sindromului eozinofiliamialgiei, 4 gastroenteritei eozinofilice, medicamentelor și câteva plante medicinale. Eozinofilia periferică poate fi sau nu prezentă; în majoritatea cazurilor nu există niciunul și atunci când este găsit, trebuie considerat că CE este legată de sindromul hipereozinofil.
Diagnosticul se stabilește prin constatarea infiltratului în peretele vezicii biliare de 90% sau mai mult de granulocite eozinofile; Când infiltratul este 50-75% eozinofile împreună cu alte celule inflamatorii, se numește colecistită limfoezinofilă. 5.6
Infiltratul eozinofil poate apărea în multe vezici biliare, dar CE adevărat este foarte rar. Muhlberger et al 7 au raportat în Germania că 55 (8,3%) din 660 vezicule au avut infiltrație eozinofilă de 25% sau mai mult. În schimb, în studiul realizat de Fox și Mainwaring, 8 din 625 de vezicule îndepărtate chirurgical în Anglia într-o perioadă de doi ani, 16 (2,6%) au avut infiltrare eozinofilă, dar doar trei (0,5%) au avut infiltrare eozinofilă pură; În seria de Dabbs și colab., 9 din 217 vezicule excizate într-o perioadă de doi ani, CE a fost găsit în 14 (6,5%). Tratamentul acestei entități este colecistectomia și diagnosticul este de obicei stabilit prin studiu histologic.
Obiectivul acestei lucrări este de a raporta un caz de CE în care etiologia nu a fost identificată și a fost tratată prin sfincterotomie endoscopică și colecistectomie laparoscopică.
Raport de caz
Figura 1. Scintigrafie hepatobiliară cu perfuzie normală, concentrație hepatică omogenă. Vezica biliară a fost observată la 5 minute, cu o eliminare redusă a materialului în intestin la 60 de minute, dar eliminarea semnificativă a materialului după 5 minute de perfuzie a colecistochininei și o fracțiune de expulzare de 98,2%.
A doua zi s-a efectuat o colangiografie retrogradă endoscopică, care a dezvăluit ampula lui Vater inflamată cu rezistență la canulație și întârzierea golirii canalului biliar comun, pentru care s-a efectuat o sfincterotomie largă, cu evoluție bună.
Câteva zile mai târziu a suferit o nouă colică veziculară. Sub anestezie generală, i s-a făcut o laparoscopie, în care vezica biliară s-a dovedit a fi foarte distinsă, cu aderențe, astfel că s-a decis îndepărtarea acesteia, fără accidente sau incidente. O doză de 400 mg de ciprofloxacină a fost administrată înainte de inducerea anesteziei și încă două doze postoperator. El a reluat ruta orală în aceeași zi, evoluția sa postoperatorie a fost satisfăcătoare și a fost externat din spital pe 24 ianuarie.
Studiul histopatologic al vezicii biliare cu hematoxilină-eozină a arătat hiperplazia mucoasei cu formarea sinusurilor Rokitansky-Aschoff și prezența unui infiltrat transmural inflamator cronic dens constituit în peste 90% de eozinofile; diagnosticul colecistitei eozinofile acute a fost stabilit (figurile 2 și 3).
Figura 2. Fotomicrografie a vezicii biliare cu hematoxilină-eozină care prezintă hiperplazie a mucoasei cu formarea sinusului Rokitansky-Aschoff.
Figura 3. Infiltrarea transmurală de către eozinofile, care constituie mai mult de 90% din celule.
Cinci luni mai târziu a suferit diaree frecventă, așa că s-a efectuat o colonoscopie, ceea ce era normal, și s-au prelevat probe de biopsie, care au evidențiat doar colită cronică ușoară; Colita eozinofilă a fost exclusă. A fost tratat cu măsuri dietetice și loperamidă; în prezent asimptomatic.