CARB ACID; NICO - BICARBONAT

REGLAREA pH-ului sângelui

PH-ul normal al sângelui este cuprins între 7,35 și 7,45, ceea ce corespunde unui [H +] de aproximativ 40 nM. Deoarece pK al tamponului bicarbonat este de 6,1, ceea ce este departe de pH-ul normal al sângelui, eficiența sa de tamponare este foarte scăzută. Cu toate acestea, importanța sa fiziologică este enormă, deoarece:

bicarbonat

Dacă pH-ul sângelui scade sub 7,35 există un acidoză iar dacă se ridică peste 7.45 există un alcaloza. Deoarece originea deviațiilor pH-ului poate fi de natură metabolică sau respiratorie, se disting patru tipuri de dezechilibre:

Sistemul respirator are chemoreceptori sensibili la concentrația de H+ situat în medulla oblongată, în aortă și în bifurcația carutidelor:

  • acidemie stimulează acești receptori și determină o creștere a activității ventilatorii, ceea ce produce o eliminare mai mare a CO2. Presiunea parțială a CO2 din plămâni va scădea, iar cantitatea de CO2 dizolvat din sânge scade. Raportul HCO3 -/CO2 va crește, la fel ca și logaritmul și pH-ul său, corectând astfel acidemia (vezi tabelul de mai jos).

Când variația pH-ului este de origine respiratorie, acest dispozitiv nu poate servi pentru a compensa alterarea. Rinichii ajută, de asemenea, la corectarea modificărilor pH-ului diverse mecanisme:

  • este capabil să elimine excesul de HCO3 - sau să reabsorbă HCO3 - filtrat, dacă este necesar
  • este capabil să elimine H + sub formă de H2PO4 - și NH4 +
  • nou HCO3 este generat în timpul acestui proces - permițând înlocuirea celui consumat

Acidemia stimulează excreția de H + și reținerea bicarbonatului la nivel renal. Alcalinemia are efectul opus.

Aceste funcții compensatorii sunt lente. Prin urmare, rinichiul este un mecanism de compensare pe termen lung (între 12 și 72 de ore), incapabil să reacționeze la modificările bruște ale [H +].

Dacă ne ținem respirația, crește presiunea parțială a CO2 din plămâni și cantitatea de CO2 care se dizolvă în sânge. Raportul HCO3 -/CO2 va scădea, la fel ca și logaritmul său, și pH-ul (figura din dreapta). Dacă pH-ul scade sub 7,35, a acidoză respiratorie.

Rata de respirație redusă se poate datora:

  • administrarea de anestezice sau barbiturice
  • boli precum bronșita cronică sau emfizemul pulmonar
  • boli care afectează mușchii implicați în respirație
  • apnee (pescuit subacvatic)