Beneficiile și riscurile terapiei cu estrogen în menopauză variază în funcție de vârstă, în conformitate cu
Datele de urmărire pe termen lung din studiul Inițiativei pentru sănătatea femeilor (WHI) oferă informații noi importante despre riscurile și beneficiile potențiale ale terapiei hormonale pentru tratarea simptomelor sau afecțiunilor legate de menopauză, inclusiv efectul acesteia asupra riscului de cancer mamar. Rezultatele au fost publicate pe 5 aprilie în Jurnalul Asociației Medicale Americane.
În general, studiul a constatat că la femeile aflate în postmenopauză care au suferit o histerectomie, utilizarea exclusivă a estrogenilor conjugați de origine ecvină timp de 6 ani în medie a avut un efect redus sau deloc asupra riscului de deces, boli coronariene, cancer colorectal, fracturi de șold sau alte complicații grave de sănătate, în comparație cu tratamentul cu placebo. Tratamentul numai cu estrogen a fost asociat cu o scădere semnificativă statistic a riscului de cancer de sân.
Cu toate acestea, au existat unele diferențe notabile în efectele estrogenului în funcție de vârstă. Terapia cu estrogeni a scăzut riscul de boli de inimă și mortalitate la femeile din grupa de vârstă de 50 de ani, dar acest risc a crescut brusc la femeile de 70 de ani. În schimb, s-a observat o scădere a riscului de cancer de sân asociat cu estrogeni, indiferent de vârstă.
În studiul clinic cu utilizare exclusivă a estrogenului WHI, început în 1993, mai mult de 10.739 de femei cu vârste cuprinse între 50 și 79 de ani - toate în postmenopauză și histerectomizate - au luat în mod aleatoriu estrogen sau un jurnal placebo. Studiul a fost oprit prematur în 2004, deoarece femeile care au primit estrogen au avut un risc mai mare de accidente vasculare cerebrale și cheaguri de sânge. Aproximativ 80% dintre participanți au fost de acord să fie urmăriți după încheierea studiului; cea mai recentă analiză acoperă aproape 11 ani de monitorizare la acești participanți.
Constatările întăresc conceptul că „estrogenul afectează multe sisteme și sisteme din organism și modifică riscul multor boli”, a declarat cercetătorul principal al studiului, dr. Andrea LaCroix de la Fred Hutchinson Cancer Research Institute din Seattle. „Consecințele terapiei cu estrogen pot varia drastic în funcție de grupa de vârstă și de istoricul histerectomiei”.
Riscurile crescute de accident vascular cerebral și cheaguri de sânge la femeile care au primit tratament cu estrogeni au dispărut odată ce au oprit terapia, au remarcat autorii studiului.
Această revizuire este cea mai recentă actualizare a unui studiu la scară largă, în curs de desfășurare, pentru a stabili cele mai concludente riscuri și beneficii ale terapiei hormonale menopauzale, inclusiv efectele sale asupra riscului de cancer și a mortalității. Studiile anterioare WHI, de exemplu, au arătat clar că terapia combinată cu estrogeni și progestin crește incidența cancerului de sân și a decesului, precum și a mortalității prin cancer pulmonar. Și în urmă cu doar 2 luni, cercetătorii britanici care au raportat rezultatele studiului de urmărire îndelungat cunoscut sub numele de Million Women Study (MWS) au constatat, de asemenea, că terapia combinată cu estrogen și progestin, atunci când a început imediat după menopauză, a crescut riscul de cancer de sân dacă femeile au avut histerectomie.