Alungirea osului femural prin unghia endomedulară

ABSTRACT

Tehnica chirurgicală utilizată pentru corectarea diferențelor de lungime între extremități, datorate malformațiilor congenitale sau dobândite. Obiectivul chirurgical în corectarea unei dismetrii a extremităților inferioare este egalizarea lungimii între ambele pentru a distribui și a compensa sarcina, pentru a evita repercusiunile acesteia și dezechilibrele pe care aceasta le poate provoca. Aplicarea unui tratament precoce va preveni apariția unor sechele dificil de tratat sau ireversibile.

unghia

Autor: Gutiérrez González, Begoña (TSID). Spitalul Central Universitar din Asturias (HUCA). Oviedo - Asturia. Spania.

Cauzele care pot provoca aceste dismetrii pot fi congenitale sau dobândite, vom cita printre ele, diferențele de lungime a membrelor sau de statură scurtă (nanism), hemimelia fibulară ca cauze congenitale. Cauze dobândite, intervenții chirurgicale pentru fracturi cu mare contaminare, traume sau tumori, infecții, osteomielită care a necesitat rezecții osoase, artrită septică, tuberculoză osteoarticulară sau boli osoase, printre altele.

CUVINTE CHEIE: Unghii endomedulare, osteogeneză de distragere a atenției, Ilizarov, alungire sau pierdere osoasă.

INTRODUCERE

Tehnicile folosite pentru corectarea dismetriei osoase au început să fie utilizate în urmă cu aproximativ 150 de ani, diferiți chirurgi din diferite țări au început să dezvolte metode care se îmbunătățeau în timp. În Germania chirurgul Von Langenbeck, în 1869 (Berliner Klinische Wochenschrift). Codivilla 1-2 în 1903 a fost unul dintre pionieri, el a descris tehnica ca o osteotomie asociată cu tracțiunea membrului aplicând până la 75 kg.

În 1013 Ombredanne a reușit să lungească 5 mm pe zi, în timp ce Putti a obținut o alungire de 2 mm cu o scădere mare a vitezei de distragere a atenției. Osteogeneza distragerii a fost descrisă în 1937 de Krompecher.

Anii cincizeci și șaizeci au reprezentat un mare progres în Rusia, Gavriil Ilizárov și-a dezvoltat tehnica fiind un pionier în biologia osoasă și regenerarea țesuturilor moi 2-3 .

În 1952 3, Ilizárov a dezvoltat o procedură bazată pe biologia osului și capacitatea țesutului din jur de a se regenera sub stres aplicat prin fixare externă prin dezvoltarea fixatorului său circular circular modular 3, obținând rezultate semnificative semnificative, deși nu sunt exceptate de la complicații 4, realizând o intervenție chirurgicală mai sigură.

Wagner din Germania a folosit un fixator extern care consta într-o osteotomie cu o distragere a atenției de 1,5 mm pe zi, după care a plasat o grefă osoasă și plăci de stabilizare.

Avansând în timp, diverși specialiști au realizat noi tehnici și metode din ce în ce mai dezvoltate, până când au reușit să proiecteze un dispozitiv intern.

În Orlando-Florida, DR. J. Dean Cole a proiectat în 2001 un dispozitiv intramedular (ISKD), care a permis alungirea oaselor fără a fi nevoie de fixatori externi.

Tehnicile au evoluat și au apărut pe piață alte fixative interne (Fitbone®, Albizzia®, Guichet®), prezentând rezultate mai bune.

Unghia intramedulară PRECICE® din tehnologiile Ellipse, a apărut în 2012 revoluționând prelungirea osoasă, pentru că a arătat rezultate excelente în acest tip de intervenție chirurgicală.

METODA (Tehnica cu fixator intern)

Fixatori interni (unghii intramedulare sau endomedulare), inclusiv unghii expandabile, în această tehnică un dispozitiv intern stabilizează osul, îl menține perfect aliniat, capabil să se prelungească prin diferite metode, hidraulice, mecanice, electrice sau cu mișcări naturale executate de către progresiv pacientul el însuși, nu sunt la fel de eficiente ca și cele externe pentru a corecta alungirile mari, recomandarea este să nu se lungească mai mult de 5 până la 8 cm, dacă se depășește această limită, pot apărea complicații nedorite.

Odată ce istoricul medical al pacientului a fost evaluat, chirurgul va solicita studiile necesare pentru a obține un diagnostic precis.

Studiul este început cu ajutorul unei teleradiografii AP în picioare a membrelor inferioare, pentru a afla care este fragmentul osos în studiu și lungimea totală care poate fi corectată, una dintre metode este măsurarea tibiei și a femurului comparând cele două extremități, fără a lua în considerare inegalitățile provenite din bazin sau picioare.