ALTERAȚII ENDOCRINE ÎN OBEZITATE, TERAPIE HORMONICĂ
Modificări endocrine în obezitate
La obezitate există modificări endocrine. Creșterea cantității de grăsime afectează o creștere a nivelurilor circulante de leptină și factor de necroză tumorală (TNF), ambele produse de adipocit.
Obezitatea viscerală este asociată cu niveluri crescute de acizi grași liberi, rezistență la insulină și hiperinsulinemie. Axa hipotalamică - hipofizară - suprarenală devine în afara reglării, deoarece există o creștere a producției de cortizol și a ratei de rotație.
Este probabil că există o secreție crescută a hormonului ca răspuns la stres. Axa hipofizo-tiroidiană este de obicei normală în obezitate, deși există răspunsuri exagerate la post, scăzând starea periferică de la T4 la T3 odată cu creșterea T3 inversă. Nivelurile glubolinelor care leagă hormonul sexual (SHBG) la ambele sexe scad direct proporțional cu creșterea IMC.
La femei, obezitatea este asociată cu hiperandrogenismul și ciclurile anovulatorii. După menopauză există, de asemenea, niveluri mai ridicate de estrogeni produși prin aromatizarea androgenilor circulanți în țesutul adipos.
La bărbați, testosteronul total scade odată cu creșterea IMC.
Obezitatea viscerală este o afecțiune recunoscută a hipogonadismului cu scăderea testosteronului liber. În același timp, crește formarea de estrogeni prin aromatizarea androgenilor circulanți.
Hormonul de creștere (GH) și mediatorul său IGF-1 produs în țesuturile periferice au o relație strânsă cu reglarea creșterii și formele sale caracteristice de secreție.
Oamenii obezi nu răspund adesea la stimuli care cresc secreția de GH, cum ar fi administrarea de hipoglicemie și arginină, posibil printr-un mecanism de rezistență la GHRH. Nivelurile IGF-1 pot fi reduse sau normale la obezitate.